邝艳萍 郭宏

    从痰瘀理论探讨糖尿病性耳聋

    邝艳萍 郭宏

    糖尿病性耳聋是糖尿病特有的并发症，它引起的听力损害极大地影响着糖尿病患者的生活质量，目前关于糖尿病性耳聋病因病机、辨证论治的相关认识不多，多为各家之言，并未深入阐述其发病特点，难以达成共识。现从痰瘀理论出发，指出痰瘀互结，阻塞耳窍是糖尿病性耳聋的基本病机，痰瘀互结所致耳蜗微血管病变是糖尿病性耳聋的病理基础，痰瘀互结所致糖脂代谢紊乱是糖尿病性耳聋进展的重要因素，痰瘀互结能更全面地反映糖尿病性耳聋的本质。以此为辨证依据，提出痰瘀同治是治疗糖尿病性耳聋的重要方法，临床上治疗该病采用化痰活血法较之单纯化痰或单纯活血会更全面、更理想。

    糖尿病性耳聋； 痰瘀； 理论探讨

    糖尿病性耳聋是糖尿病患者后期出现的一种以听力损害为主的慢性并发症。随着对糖尿病的广泛重视和深入研究，糖尿病所致的听力损害逐渐引起社会的关注。目前已有众多论著认为糖尿病可导致听力下降，并提出了糖尿病性耳聋的病名，对于耳聋也是糖尿病的一种并发症现已基本达成共识[1]。糖尿病性耳聋多见于病程较长、血糖控制不佳患者，临床上易被忽视，严重影响着患者的生活质量。研究发现，糖尿病患者听力下降程度与糖尿病病程呈正相关，病程大于10年的糖尿病患者听力损失发病率高于病程小于(等于)10年者[2]。糖尿病性耳聋是糖尿病特有的并发症，中医学虽无与糖尿病性耳聋相对应的病名，但中医文献中记载的有关消渴病并发症的论述中提到，如“消渴一证，可变雀盲或内障”“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤痱之类”与糖尿病性耳聋的临床表现十分相似。目前中医关于糖尿病性耳聋病因病机、辨证论治认识不多，多为各家之言，并未深入阐述其发病特点，难以达成共识。本文从痰瘀理论解释了糖尿病性耳聋的发病特点，对糖尿病性耳聋的病因病机有了新的认识，以期为防治该病提供新的方法与思路。

    1 痰瘀互结是糖尿病性耳聋的基本病机

    痰和瘀是两种不同物质和致病因素。痰是津液不化的病理产物，瘀是血运不畅或离经之血着而不去的病理表现，当疾病发展到后期常痰瘀相兼为患，且痰瘀之间可相互转化，使病机变得更为复杂。糖尿病起病缓慢，常因症状不明显而被忽略，直到做相关听力学检查才被发现，这与痰瘀致病的特点是相一致的。痰瘀为阴邪，同气相求，易袭阴络，故起病隐匿，难以察觉，早期表现多不典型，待病状显露，病程多已迁延或致沉疴[3]。耳生理上位于头之两侧，属人体清阳之窍，其功能为司听、主人体平衡。若脏腑功能失调，津液代谢障碍，气血运行受阻，痰浊瘀血内生，痰瘀互结于耳，清空之窍遭受蒙蔽 ......