王昀 王超 燕莎莎 侯季秋 赵海滨

    ·论著·

    从“双心”探析柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态的临床研究

    王昀 王超 燕莎莎 侯季秋 赵海滨

    目的基于双心学说，探讨在冠心病常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态患者心绞痛及其精神心理状态的影响。方法本研究为随机双盲安慰剂平行对照试验设计。将符合纳入标准的64例冠心病合并焦虑状态患者通过随机数字表法分为治疗组(32例)和安慰剂组(32例)。治疗组在冠心病常规治疗的基础上加用中药颗粒剂柴胡加龙骨牡蛎颗粒1袋/天；安慰剂组在常规治疗的基础上加用同等剂量的安慰剂，持续治疗6周后，比较两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)、中医证候量表评分、不良事件发生数。结果(1)SAQ量表评分：治疗组治疗6周后，组内前后比较在西雅图心绞痛五个维度评分均明显增高，差异有统计学意义(P0.05)。结论在冠心病常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒可改善冠心病合并焦虑状态患者的心绞痛及其精神心理状态。

    冠心病； 焦虑； 双心医学； 柴胡加龙骨牡蛎颗粒

    随着日益激烈的工作、生活竞争压力，精神、心理疾病的患病率逐年增高，心血管疾病合并精神、心理疾病这类“双心疾病”已成为中国最严重的健康问题之一，受到医学界的广泛重视。随着单纯的生物医学模式逐渐向“社会-心理-生物”综合医学模式转变。中国著名心血管病专家胡大一教授就此提出“双心医学”医疗新模式[1]。然而现代医学对双心病患者的治疗存在诸多的用药禁区,制约了对本病的防治效果[2]。中医学很早就提出了心“主血脉”与“主神明”的生理观念，中医药在治疗心系疾病中往往兼顾心血与心神两个方面，中医学强调“形神一体、整体治疗、复杂干预、动态调整”的防治特色在针对“双心疾病”的治疗中具有重要意义[3]。

    本研究以冠心病合并焦虑状态的患者为研究对象，在常规治疗的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎颗粒进行中西医结合治疗，同时匹配同等剂量安慰剂做对照，观察两组患者在6周治疗前后心绞痛程度(心主血脉异常)、焦虑状态(心主神明异常)相关量表评分的变化，以期为冠心病合并焦虑状态提供用药参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2015年10月至2016年10月就诊于北京中医药大学附属第三医院、北京市昌平区中西医结合医院的门诊及病房冠心病合并焦虑状态患者64例。利用随机数字表法分为治疗组、安慰剂组各32例，基线人口学特征显示治疗组男性23人 ......