岳斌 李占林 何晓华

    ·学术论坛·

    从扶正化瘀探讨小细胞肺癌的临床治疗

    岳斌 李占林 何晓华

    小细胞肺癌中医病因病机多为“虚”与“瘀”两个方面，正气不足是小细胞肺癌发生的病理基础，瘀血内存是小细胞肺癌主要的病理变化。针对小细胞肺癌病因病机的特点，对其临床治疗多从扶正培本、活血化瘀两方面着手，扶正化瘀是小细胞肺癌临床治疗的关键。

    扶正化瘀； 扶正培本； 活血化瘀； 小细胞肺癌； 临床治疗

    肺癌是男性常见肿瘤，多发于40岁以上，为恶性上皮性肿瘤，致病原因多与吸烟、空气污染等环境和职业因素有关，常见症状有：咳嗽、阵发性刺激性呛咳、无痰或少量泡沫白黏痰，咯血或痰中带血丝、血块，胸闷、胸痛，呈压迫感或钝痛，具体部位难以描述，气促，发热等，属于中医“息贲”“肺积”“劳嗽”等范畴。临床将肺癌分为两大类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占全部肺癌人数的20%左右，小细胞肺癌患者的肿瘤细胞倍增时间短、进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征。

    由于小细胞肺癌患者早期即发生血行转移，但对化疗敏感，故其治疗以全身化疗为主。近年来，许多医家在临床研究中发现，中医药治疗肿瘤，尤其是在放化疗过程中配合采用中医中药治疗，对防治放化疗的不良反应，提高疗效和增强机体的抗病能力有一定帮助。小细胞肺癌患者运用中医进行全程治疗，从生存质量与生存期方面看，具有它的优势，而且医疗费用明显降低，中医治疗已经成为小细胞肺癌全程治疗中不可缺少的治疗方法。经过多年临床实践和研究，笔者结合河北北方学院附属第一医院的临床资料与国内一些专家相关的文献报告，对运用扶正化瘀法治疗小细胞肺癌进行探讨。

    1 “虚”与“瘀”是小细胞肺癌病因病机的主线

    人的正气能维持机体正常生理功能，并能抵御外邪，正气虚弱则易受邪气侵袭，正气虚损、脏腑气血阴阳失调是小细胞肺癌的主要病理基础。中医学疾病中“瘀”是一个主要的病机变化，但是瘀常常不会单一发生，常伴随着附加的病机因素。小细胞肺癌在形成和发展过程中都存在“瘀”的情况，它既是小细胞肺癌的致病因素，又是小细胞肺癌难以治愈的一个重要原因。

    1.1 正气不足是小细胞肺癌发生的病理基础

    《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》中记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”[1]说明小细胞肺癌产生的病因病机是机体本身正气亏虚、阴阳失调，而邪毒入侵后，导致肺治节失司，气机不利，精气血津液运行失常，气血痰搏结而成。正气不足是小细胞肺癌发生的根本因素和病机基础 ......