赵鹏 赵志付

    论刚柔辨证在中医心身医学的重要意义

    赵鹏 赵志付

    中医学历来强调“形神合一”“心身合一”“脏腑相关”“七情致病”“心身并治”，整体生命观是中医刚柔心身论的理论基石，刚柔心身论强调把整体生命观运用到临床实践中。疾病谱由过去的以传染病和营养不良为主，转化为由心理社会因素、生活行为等因素引起的心身疾病为主，因此必须有与之相适应的新理论。刚柔的哲学思想是中国传统文化的基本概念。“刚柔辨证”是治疗心身疾病的有效方法，即两纲、四型、十六证。刚柔辨证是中医心身医学的核心，具有普遍适用性。

    整体观； 刚柔心身论； 心身医学； 刚柔辨证

    中医心身医学是用中医学的理论和方法防治心身疾病，促进心身健康的一个专门临床学科[1]，刚柔辨证是治疗心身疾病的系统方法，通常简称“刚柔心身论”。关于中医心身医学和刚柔辨证方法的概念最早出现在20世纪80年代，经过30年的发展，其概念得到广泛认同，学科体系不断丰富发展，尤其刚柔辨证是一种不同于以往的理论，是新的视角思考，它在中医心身医学中具有的重要意义，是本文讨论的重点。

    1 整体生命观是中医“刚柔心身论”的理论基石

    中医学历来强调“天人合一”“形神合一”“心身合一”“脏腑相关”“七情致病”“心身并治”，这些理论是中华民族伟大智慧的结晶，充分体现了中医学理论之精华。世界卫生组织专家辛格先生提出：世界心身医学要向中医学寻找智慧。瑞典心身医学专家、前世界心身医学会会长Sivik指出：心身医学最早起源于《黄帝内经》[2]。

    1.1 “刚柔心身论”强调心身合一

    《素问·上古天真论》云：“能形与神俱，而尽终其天年。”形是指躯体脏腑，神主要指心理活动，原文指出只有精神心理与身体和谐一致才能健康长寿。《黄帝内经》还提出“心主神明”论和五神脏学说，在《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。……肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。……凡此十二官者，不得相失也。”心是人体的皇帝，所有活动都是在其统帅下协调进行[3]。

    《黄帝内经》还构建了心身医学的病理学理论，指出心(大脑)的精神活动对脏腑的主宰作用，说明消极情绪(负性)刺激影响会造成人体脏腑的损害，精辟地论述了心理对生理的影响。如《灵枢·口问》说“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”；《素问·灵兰秘典》说“主明则下安，……主不明则十二官危，……形乃大伤”；《灵枢·百病始生》说“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也”，即神明由心所生，心受到刺激伤害，所有脏腑都会受到影响 ......