张晓雷 蔡永登 王玥 赵学慧 王玉光

    肺痹汤配合化痰利水法治疗肺栓塞一例

    张晓雷 蔡永登 王玥 赵学慧 王玉光

    肺栓塞起病隐匿，漏诊率高，目前西医治疗以抗凝溶栓为主，必要时需采用肺动脉血栓内膜剥脱术等外科手段，但针对患者喘憋胸痛等症状仍缺乏确切治疗手段。肺栓塞属于中医“喘证”“胸痹胸痛”等范畴，目前单纯中医药治疗疗效尚缺乏确切的循证医学证据，多采用中西医结合治疗。本例患者同时患有肺栓塞、间质性肺炎、呼吸衰竭、干燥综合征等多种疾病，但就诊时其呼吸困难主要与肺栓塞相关，通过西医治疗未取得满意疗效，在维持原来抗凝治疗方案的基础上，采用中医药治疗，方选肺痹汤加减，治以化痰利水法为主，配益气、通络治疗，取得了满意疗效。提示中医药在治疗肺栓塞、肺间质疾病方面能够改善喘咳等相关症状，稳定病情，并且可以在一定程度上改善其呼吸功能。

    肺栓塞； 肺痹汤； 周平安

    1 病例摘要

    患者，女，62岁，于2013年12月26日初次就诊。患者主因“活动后乏力40余天，加重伴呼吸困难发热12天”于2010年2月23日就诊于北京大学第三医院，住院期间诊断为：Ⅱ型呼吸衰竭、多肌炎、干燥综合征、间质性肺炎、肺栓塞、肺炎、2型糖尿病、高血压1级(高危)、低蛋白血症、深静脉血栓形成、腰椎间盘突出、颈椎间盘突出。予甲泼尼龙、硫酸羟氯喹、华法令、阿司匹林等对症治疗，好转后出院。2013年9月6日再次于首都医科大学附属友谊医院住院治疗，诊断为：肺炎、肺栓塞、肺间质纤维化、2型糖尿病、干燥综合征、多发性肌炎、骨质疏松、颈椎病术后、双下肢动脉硬化。查肺功能：用力肺活量 67.3%，1秒量 71.2%，1秒率 83.19%，CO弥散量35.6%。出院主要治疗方案：华法令2.5 mg 一天一次、硫酸羟氯喹0.2 g 一天一次、甲泼尼龙6 mg 一天一次。目前西医治疗患者症状改善不明显，为求进一步系统诊治，就诊于王玉光主任门诊 ......