从消癥散积论治痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病
气滞,瘀血,1痰浊,瘀血既是非酒精性脂肪性肝病的病理产物又是其致病因素,2痰瘀互结是非酒精性脂肪性肝病核心病机,3消癥散积论治痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的科研探索,1痰瘀是非酒精性脂肪性肝病的主要成因,2痰瘀互结是
祁爱风 梁平书 王璐 刘素芳 白雪艳 霍萌 邢峰丽非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指有弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据,并且要排除乙醇(酒精)滥用等可以导致肝脂肪变的其他病因。NAFLD是与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,其病谱包括非酒精性肝脂肪变(non-alcoholic hepatic steatosis)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1-2]。由此可见NAFLD是一种与多系统相关的代谢性疾病,在接下来的数十年中,非酒精性脂肪性肝病可能超越乙型肝炎,成为危害国民健康的严重问题[3]。近年来,各个医家均对本病的认识有各自的观点。脂肪肝的中医辨证分型方法包括气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证等常用的中医辨证方法,其中气血津液及脏腑辨证联系密切[4]。李寅等[5]主张将本病分为肝郁气滞型和痰湿内阻型,治疗分别以逍遥散加减及二陈汤和柴胡疏肝散加减为主。佘大德[6]则认为脂肪肝主要以肝肾脾虚为基础,在此基础上分脾虚偏重型和阴虚偏重型。谢跃藩[7]将本病分为3型治疗:湿热内滞型、肝脾不调型、证型不明者。姚国科[8]分为肝郁气滞型、气滞血瘀型、痰阻血瘀型、肝瘀湿阻型4型,治疗则分别以柴胡疏肝散、消脂通络饮和自拟方为主。金群[9]将本病辨证分为5型,其中肝气郁结型治以柴胡疏肝散加减,痰湿困脾型治以平胃散加减,湿热内蕴型治以加味柴胡汤加减,肝肾阴虚型治以滋水清肝饮加减,瘀血阻络型治以复元活血汤加减。随着各医家对本病的认识及探讨越来越深入,大都倾向于认为痰浊、瘀血本病的核心病机,既是本病的致病因素又是其病理产物 ......
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