王超 吴琼 宋文鑫 刘舒悦 徐世杰

    五行学说是中医理论的重要组成部分，五行与五脏配属、五行生克关系已经成为中医五行学说的核心内容，并在中医临床中广泛应用。五行理念来源于古代中国人民创造的一种哲学思想，以日常生活的五种物质金、木、水、火、土元素作为构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础，正如《左传·襄公二十七年》[1]：“天生五材，民并用之，废一不可。”五行概念最早提出来源于《尚书》，《尚书·洪范》[2]言：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”直到战国时期，五行体系日臻完善并形成了理论体系，比如《管子》《吕氏春秋》等以五行为纲，把气象、气候、物候等自然现象与祭祀、政令、农事等社会生产活动联系起来；齐国稷下学宫的邹衍更是将“五德终始”“四时教令”学说对五行学说进行补充与渗透，逐步使五行具备了相生、相克、相复等内涵；并将其与四时相联系发展成为四时五行，使五行学说彻底理论体系化，形成了现在中医临床上所使用的五行学说。

    《难经》作为中医历史上应用五行学说最为广泛的扁鹊学派推崇的中医典籍，在其中可以看到对中医五行学说最为全面的撰写与应用。如《难经·五十三难》[3]：“经言七传者死，间脏者生，何谓也？然:七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。”从上便不难看出五行学派认为疾病可以按照五脏之间相生、相克两种大方向进行传变。《难经》基于对自然界最为常见的五种邪气(“五邪”：中风，伤暑，饮食劳倦，伤寒，中湿)对人体致病影响的观察并结合五脏之间生克关系对疾病进行重新概括总结形成了系统的“五邪相干”理论。

    1 《难经》“五邪相干”理论源于对《黄帝内经》理论的补充完善及系统演化

    “五邪”一词来源于《灵枢》，《灵枢》中曾专设一篇《灵枢·五邪》来论述人体的邪气分别处于五脏的何脏之中而确定命名，并分别叙述了“邪在肺”“邪在肝”“邪在脾胃”“邪在肾”“邪在肾”的五邪对应症状与针灸治疗方式；《灵枢·邪气脏腑病形》仅仅有“虚邪”“正邪”的名称，而并未有其详细解释。显而易见，《黄帝内经》中对于“五邪”的论述还仅处于一种朴素的概念时期，并未形成系统的“五邪”理念。直到《难经》时期才逐渐形成了系统完整的“五邪”概念及“五邪相干”理论体系。

    1.1 《难经》中对于“五邪”及“五邪相干”理论的论述与完善 ......