高凯 王小菲 李玉福 郑伟 郑小飞 王华军 李嘉 李玲 高彦平

    肩关节疾病是骨伤科常见疾病。肩关节是由肩锁关节、胸锁关节、盂肱关节、喙锁关节、肩肱关节以及肩胛胸壁关节组成的复杂关节，是人体活动度最大的关节，也是容易受伤的关节。研究发现，29%的蓝领和15.9%的棒球运动员遭受肩关节疼痛的折磨[1-2]。日本一项调查研究进一步证明，患肩关节痛的人口比例高达48.3%，且好发于20～50岁人群，导致的经济损失高达80万日元/人。这提示肩关节痛并不仅仅发生于特定人群[3-4]，因此有效治疗肩部疾病具有重要的意义。针灸治疗在临床上应用广泛，骨伤科医师也使用针灸治疗肌肉骨骼疾病。胡安华[5]用“简、便、廉、验”总结了针灸治疗骨关节炎的治疗效果。罗庆鸣[6]进行的随机对照研究报道了针灸治疗不仅可以缓解骨质疏松症所致的腰背疼痛，而且能够增加患者骨密度。临床上还报道了针灸对肩峰下滑囊炎、冻结肩、肩峰下撞击征和冈上肌肌筋膜炎等疾病有确切的治疗效果[7-17]。但是也有学者持相反的观点，Huguenin等[18]的研究发现针灸疗法的临床疗效与安慰剂组的无明显差异；Ilbuldu等[19]的研究同样报道了针灸疗法长期随访结果并不令人满意。关于针灸治疗肩关节疾病的临床疗效众说纷纭，为此，本研究用Meta分析方法综合评价了国内外针灸治疗对肩部损伤康复相关研究结果，以期为临床工作提供决策参考。

    1 资料和方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)研究类型：发表在期刊的所有随机对照试验，文献语言为英文和中文；(2)研究人群：国籍、年龄、种族、病程和性别不限，患有肩关节疾病者；(3)干预措施：安慰剂或其他治疗的人群设定为对照组，针灸治疗的人群设定为试验组；(4)结局指标：疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、疼痛阈(pressure pain threshold，PPT)，肩关节功能评分(constant-murley score，CMS)。

    排除标准：(1)观察性研究，动物试验研究和系统评价类文献；(2)原始文献未提供目标数据，且无法通过文章原有数据计算得出；(3)语言为非中、英文的文献。

    1.2 文献检索策略

    在Embase、Pubmed、The Cochrane library(2021年第10期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)等数据库上进行检索 ......