臧娟 李盼盼

    微血管性心绞痛是指由于冠状动脉微血管病变引起的一系列心肌缺血症状的临床综合症，患者伴有不同程度的冠脉粥样硬化病变，若不及时有效地救治，可导致心肌梗死、心力衰竭等恶性心血管事件的发生[1]。目前临床尚缺乏微血管性心绞痛的特效治疗药物，常用的药物包括β受体组织剂、他汀类药物、尼可地尔、钙离子拮抗剂等[2]。中医药在心血管疾病的治疗中具有多年临床经验。“虚气流滞”学说是指由于元气亏虚、气血失和、血运失常，进而引起气滞、痰凝、血瘀、经络闭阻等病理变化进程[3]。“虚气”与“流滞”夹杂并存，相互影响，在微血管性心绞痛的发生、发展中具有重要作用。微血管性心绞痛属于本虚标实证，以心气、心阳俱衰为本虚，造成血运无力，不荣则痛；以血瘀为主要标实，脉络阻滞，不通则痛，中医当以补虚通滞为主要治疗原则[4]。本文基于虚气流滞理论运用健脾养心方治疗微血管性心绞痛，探讨临床效果，并从分子水平分析其作用机制。现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年2月～2022年1月在沭阳县中医院心内科就诊的73例微血管性心绞痛气虚血瘀证患者，按照随机数字表法分为对照组36例和治疗组37例。对照组脱落1例，剩余35例中男15例，女20例，年龄47～78岁，平均(63.28±9.10)岁，病程6～52个月，平均(32.18±10.93)个月，心率(73.92±8.30)次/分钟，体质量指数(24.19±2.63)kg/m2。治疗组脱落2例，剩余35例中男17例，女18例，年龄45～76岁，平均(63.03±9.34)岁，病程7～51个月，平均(32.03±10.71)个月，心率(73.05±8.48)次/分钟，体质量指数(24.01±2.78)kg/m2。两组的基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本文所有措施符合沭阳县中医院伦理委员会的相关规定(批准文号：MY-2020-0103)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《心血管内科疾病临床诊断与治疗方案》中微血管性心绞痛的诊断标准[5] ......