张翠红 张辽 贺飞

    脑梗死患者由于血脂、血压改变导致颅内血管破裂、出血或梗阻,影响脑组织血液供应,形成出血灶或缺血灶,继而引起出现眩晕[1]。临床对脑梗死后眩晕,以常规降压、抗血小板聚集、调节脑血流为主[2]。近年来,中医药在脑梗死后眩晕的疗效中发挥了重要价值[3]。中医根据眩晕的病因病机不同,可将其分为虚证与实证,气虚是导致眩晕的主要原因之一,肾精亏虚可导致气血亏虚,眩晕与脑髓海不充,肾精气虚损相关;实证多为痰阻血瘀引起气机升降失调所致,通常是由于脾胃升降失调,痰浊内生,或肝肾阴虚,肝阳上亢,郁化成热,炼液成痰,或肝失疏泄,气机不畅,水液输布不利,化生痰湿,蒙蔽轻窍[4]。笔者结合十余年脑梗死后眩晕的治疗经验,认为该病患者的病机多以“风阳上扰证”为主,临床运用平肝祛风方联合颈夹脊穴电针治疗,取得了理想的治疗效果,现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年5月～2022年8月在皖北煤电集团总医院就诊102例脑梗死后眩晕患者,根据随机数字表法分为2组,各51例。研究组脱落3例,余48例,其中男性27例,女性21例,年龄35～69岁,平均(50.18±6.97)岁,病程15～62天,平均(45.06±13.71)天,眩晕程度分为轻度21例、中度27例。对照组脱落2例,余49例,其中男性29例,女性20例;年龄36～67岁,平均(50.02±6.71)岁;病程16～61天,平均(45.51±13.15)天;眩晕程度分为轻度23例、中度26例。两组的基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文所有措施经皖北煤电集团总医院批准。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中急性脑梗死的诊断标准[5];(2)满足《眩晕诊治多学科专家共识》中眩晕的诊断标准[6];(3)满足《中药新药临床研究指导原则》中风阳上扰证的诊断标准[7],分为眩晕、头痛且胀、耳鸣、失眠多梦、易怒、口苦、面红目赤,舌红苔黄,脉弦滑;(4)患者自愿签订知情同意书。

    1.3 排除标准

    (1)颅内肿瘤、耳源性、颈源性等其他原因引起的眩晕;(2)原发性眩晕病变;(3)精神、认知、语言等功能异常;(4)脑卒中进展期,生命体征未稳定;(5)伴有其他神经系统病变;(6)机体心、肝、肾等主要器官严重功能不全 ......