张钰欣 刘金涛 梁晋普 刘敏科 李想 侯艾琳 翟双庆

    高血压病以体循环动脉压升高为主要表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的临床心血管综合征[1],为心脑血管疾病主要的危险因素,常导致心肌梗塞、脑卒中、慢性肾脏病等并发症的发生,严重危害人们的生命和健康。高血压病为常见慢性疾病,近50年,我国高血压病患病率呈明显上升趋势,目前已约有2亿高血压病患者[2]。高血压病的治疗有其一般规律,但受学脉传承、临床经验等因素的影响,医家在治疗思路上又独具特色。近年来,关于高血压病治疗经验的研究较为丰富,但大多是对单个医家的经验进行总结,鲜少对不同医家的治疗进行比较。

    全国名中医郭维琴,全国师承指导导师李景华、曹玉山教授在高血压病治疗方面颇有建树,但其学脉传承有所不同。郭维琴教授出身于中医世家,自幼随父郭士魁先生学习;李景华教授崇尚仲景之学,临证常以经方为主,辅以时方;曹玉山教授为现代医学出身,后参加甘肃省第三期西学中班学习中医。因此,本文以李景华、郭维琴、曹玉山教授为代表,通过数据挖掘分析三位教授的用药特点并进行对比,从而探索名老中医对高血压病治疗的共性与差异,分析其背后形成的原因,以期为现代临床治疗提供参考,同时也为相关研究提供思路与方向。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    FangNet平台中所收录李景华、郭维琴、曹玉山教授治疗高血压病的病例[3]。

    1.2 诊断标准

    以中国高血压防治指南修订委员会、中华医学会心血管病分会等制定的《中国高血压防治指南》(2018年修订版)作为高血压病诊断标准[4]。

    1.3 纳入标准

    (1)符合高血压病现代医学诊断标准;(2)病例资料齐全,包括症状、治法、药物等。

    1.4 排除标准

    (1)合并急性卒中、急性冠脉综合征、恶性心律失常、严重肝肾功能不全等疾病者;(2)妊娠期及哺乳期妇女;(3)处方不以降压治疗为主要目标。

    1.5 数据标准化处理

    参考《中医临床常见症状术语规范》[5]对症状进行规范;《中医临床诊疗术语·治法部分》[6]对治法进行规范;《中华人民共和国药典》[7]、《中药学》[8]、《中药大辞典》[9]对中药名称、性味归经、功效归类进行规范。

    1.6 数据分析

    运用Microsoft Office Excel对所纳入病例的症状、治法、中药进行频次统计;运用R语言绘制热图及层次聚类;运用Gephi社区算法对药物进行模块划分 ......