姜婧 刘刚 张钰欣 沈翊康 张雨菲 刘钟阳 曹晓璇 余如霞 张保春

    金元时期是中国历史上战事频发、社会动荡的时期,同时也是思想碰撞频繁、多元文化交融的时代,上述社会与文化因素造就了一个医学空前发展与繁荣的局面,取得了中国医学发展史上的标志性成就。这一时期的医学特点主要反应在诸位医家的学术著作中,据《金史·列传第六十九》“方伎”[1],载有刘完素、张从正、李庆嗣、纪天锡与张元素五位医家,《元史·列传第九十》“方技(工艺附)”[2]中仅记载了李杲一位医家;而此六者,影响深远且目前尚有著作存于世者,仅有四位,即刘完素、张从正、张元素、李杲。

    然而,自清代纪昀在《四库全书总目提要·卷一百三·子部十三》提出“医之门户分于金、元”起,“金元四大家”的说法蔚然成风,已成为当前中医界的普遍共识并产生了巨大的影响[3]。尤其是陈邦贤首次将其冠以不同的门派之后,即刘完素为“寒凉派”,张从正为“攻下派”,李杲为“补土派”,朱震亨为“养阴派”[4],以“金元四大家”为代表的医学流派争鸣几乎成为了金元时期医学成就的代名词[5-6]。尽管张元素作为金代卓有建树的医学家被《金史》所载,在“金元四大家”之说中却未见其名,但其在金元时期的医学地位与医学成就却不容忽视。

    另外,仍需要注意的是,有关“金元四大家”之说,无论起源还是内涵均仍有待厘清[7]。因此,仅以“金元四大家”之说,并不能充分反应金元时期的医学成就与医学特点。本研究运用考据学的方法,通过对金元时期医学成就相关文献的梳理,重新厘清了“金元四大家”之说的起源与发展,并分析了易水学派张元素在金元时期的医学地位,以期更好的反映金元时期的医学特点,并为当今中医学发展提供有力的参考与借鉴。

    1 后世对金元时期医学成就的肯定与评价

    金元时期战争迭起、民族融合、文化多元的社会、文化环境造就了医学创新发展的大趋势[8-10],成为了中医学发展史上的亮点。

    对金元时期医学的评价,多体现在对这一时期诸医家医学成就的认识与评价上。例如,明初主持编修《元史》的历史学家王祎[11]在《王忠文公集》“业録”中对金元时期医家及其医学成就评价为:“金氏之有中原也,张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作医道于是乎中兴。”以“中兴”一词,概述自唐宋之后,金元诸医家对医学发展做出的巨大贡献。又如,清代章楠[12]《医门棒喝·自序》中将刘完素、张元素、李杲与朱震亨合成为医学“大家”:“即如古称大家,若刘河间、张洁古、李东垣、朱丹溪诸先生,各以己之阅历见解发病经旨一节,或论外邪,或论内伤,或主补气,或主滋阴 ......