王敏妨 刘莉莉 马跃飞 李艳孔 袁胜利

    中医认为肺心病合并心衰属于“肺胀”“心水”的范畴,肺气亏虚日久,加之反复外感六淫邪气,或情志、劳倦、饮食等因素诱发,导致该病迁延难愈,病情加剧[1]。大多数患者存在长期喘咳不愈的情况,久咳伤肺,肺气渐衰,进而发展为肺气虚,形成该病的根本病因[2]。《丹溪心法·喘》中所述“六淫七情之所伤,脏气不和,呼吸不得宣畅,而为喘急”,肺虚及脾,脾失运化,津液停聚,成痰成饮;病变后期累及肾脏,肾气失于蒸化,导致水液停聚,影响肺气宣降,津液输布不利,残留日久,喘咳不止[3]。痰饮可促使瘀血的产生,气滞血瘀,血流不畅,瘀停肺内,导致气机阻滞,废气上逆,发为咳喘;《血证论》中所述“瘀血阻肺,咳逆喘促”,血失于气运,血气瘀滞,气失于调达,痰瘀互生,壅积于肺[4]。总的来说,该病属于本虚标实,早期病位在肺,后期逐渐累及脾、肾、心,导致多脏器亏虚。心肺两脏同居上焦,心主血,肺主气,肺朝百脉,共同调节气血运行,肺气亏虚,则肺气无力,心血运行不畅,气血阻滞不通,导致脉络瘀阻,发为心悸、胸闷[5]。基于老年肺心病合并心衰多“气阴两虚兼血瘀证”的病机特点,本研究在常规治疗的基础上,运用麦芪苈汤联合穴位贴敷治疗,治疗效果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将张家口市中医院在2020年4月～2022年12月收治的90老年肺心病合并心衰患者,参考随机数字表法分为2组,各45例。对照组(脱落3例,1例各种原因主动要求退出,1例新添其他疾患需进行治疗,1例未按治疗方案进行规范治疗)剩余42例;其中男/女比为27/15;年龄65～81岁,平均(74.26±6.03)岁;病程3～13年,平均(7.62±2.08)年;心功能分级分为Ⅱ级18例、Ⅲ级24例。治疗组(脱落2例,1例发生严重不良事件,1例服用其他药物)剩余43例;其中男/女比为26/17;年龄66～80岁,平均(74.04±6.17)岁;病程4～12年,平均(7.20±2.24)年;心功能分级分为Ⅱ级19例、Ⅲ级24例。两组患者基线资料未见差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过本院伦理委员会审核(批号:202002042号) ......