赵靖 邹晓 赵轩 姜延延

    退行性心脏瓣膜病是心脏瓣膜结缔组织退行性变、钙化、纤维化引起的瓣膜结构和功能异常,可导致心脏瓣膜狭窄或关闭,该病发生仅次于高血压和冠心病,属于第三大心血管疾病[1]。中医将退行性心脏瓣膜病归为“心悸”“胸痹”“心痹”的病症范畴,中医药在早期预防和改善临床症状,促使康复等方面具有较好的优势[2]。中医认为心脏瓣膜病与少阳筋膜结构、功能相似,少阳为枢,是机体气血津液运转的枢纽,影响心脏功能,少阳枢机不利,则气血运行不畅,心脉痹阻[3]。《读素问钞》中所述“少阳居中,人身如门之枢,转动由之,荣卫出入内外也常”,表明少阳主持机体气机升降,维持机体气血津液运转,影响机体生理功能[4]。少阳关系机体气机升降出入,调畅一身气血运行,少阳不利,气血津液运行不畅,心脉瘀阻,导致心痹[5]。笔者根据多年临床经验发现,退行性心脏瓣膜病的根本病机为痰热扰心,拟选用自拟连夏宁心汤治疗,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年7月～2022年12月在安徽省淮北市濉溪县中医医院就诊的79例退行性心脏瓣膜病痰热扰心证患者,根据随机数字表法分为对照组40例和治疗组39例。对照组脱落3例(1例患者主动要求退出,1例出现其他病变需改变治疗方案,1例发生严重安全性事件需终止治疗),余37例;其中男20例,女17例;年龄50～83岁,平均(69.72±5.39)岁;体重指数(22.89±2.03)kg/m2;病程7个月～4年,平均(2.61±0.73)年;瓣膜钙化程度分为1级11例、2级17例、3级9例;心功能分级分为Ⅰ级7例、Ⅱ级16例、Ⅲ级14例;其中伴有高血压27例、冠心病13例、糖尿病5例、高脂血症3例。治疗组脱落2例(1例失访,1例未按医嘱进行复查或服药),余37例;其中男22例,女15例;年龄51～82岁,平均(69.30±5.55)岁;体重指数(22.35±2.19)kg/m2;病程8个月～4年,平均(2.35±0.79)年;瓣膜钙化程度分为1级13例、2级16例、3级8例;心功能分级分为Ⅰ级9例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例;其中伴有高血压29例、冠心病11例、糖尿病4例、高脂血症4例 ......