马洋洋 刘英莉 丰艳秀 葛金可 陈玉玉 季洪阁

    胃癌患者手术后由于手术创伤、麻醉药物、炎症刺激等因素,可出现胃肠动力减弱或胃肠功能障碍。若胃肠功能长时间受到抑制,无法自然恢复,可造成肛门排便延长,出现恶心呕吐、腹胀、腹痛等不适,甚至造成肠粘连,诱发呼吸困难,不利于术后恢复[1]。中医将胃癌归为“积聚”“胃脘痛”“食痹”的病症范畴,中医历代注重胃病的诊治,如《素问·至真要大论篇》中所述“胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通”[2]。郭红飞认为胃癌的主要病因为肝气郁结、脾胃亏虚,患者劳倦思虑太过,导致肝气郁结,损伤脾肾,产生痰、瘀、毒等病理产物,相互胶结,导致胃癌[3]。王永礼等[4]认为胃癌的中医治疗当以肝为出发点,其主要病机为肝气郁结,气机阻滞,治疗以疏肝健脾、散寒活血、理气和胃为主。基于胃癌患者多“气滞血瘀”的病机特点,本研究对初诊胃癌患者术后给予柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷治疗,探讨对患者术后胃肠道功能恢复的影响。结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年5月～2022年5月在河北省沧州中西医结合医院就诊的75例初诊胃癌患者,根据随机数字表法分为对照组38例和治疗组37例。对照组脱落3例(1例主动退出,1例未按医嘱完成全部疗程,1例失访),剩余35例中男性23例,女性12例;年龄48～77岁,平均(63.85±6.90)岁;体重指数(22.83±2.09)kg/m2;TNM分期分为Ⅰ期6例、Ⅱ期17例、Ⅲ期12例;胃癌类型分为胃窦癌17例、胃体癌14例、食管胃结合部癌4例。治疗组脱落2例(1例发生严重安全事件终止治疗,1例失访),剩余35例中男性24例,女性11例;年龄49～75岁,平均(63.23±6.62)岁;体重指数(22.21±2.35)kg/m2;TNM分期分为Ⅰ期8例、Ⅱ期18例、Ⅲ期9例;胃癌类型分为胃窦癌18例、胃体癌13例、食管胃结合部癌4例。两组患者的基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究经河北省沧州中西医结合医院伦理委员会批准(批准文号:20190301号)。

    1.2 纳入标准

    (1)经病理学检查,首次确诊为胃癌,符合《胃癌诊断标准》的相关标准[5];(2)满足《中药新药临床研究指导原则》中气滞血瘀证的诊断标准[6],主症为脘腹痞闷、恶心呕吐、纳呆、肠鸣矢气,次症为神疲乏力、失眠、腹痛、气短,舌淡苔暗,脉沉弦;(3)临床资料完整;(4)患者仔细阅读并签订知情同意书;(5)满足手术指征,顺利完成腹腔镜胃癌根治术 ......