马晓茜

    作者单位：210029 江苏省南京市，江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)

    高血压和高脂血症是近年来我国高发疾病，尤其是随着人口老龄化的加剧，导致二者发病率居高不下并呈逐年上升势态。高血压和高脂血症并非两个独立的因素，而是互为影响的关系，例如高脂血症患者通常合并高血压，高血压患者往往伴有脂质代谢紊乱，二者合并导致心血管疾病发病率明显升高；因此治疗时需要降压并兼顾调脂[1-2]。既往诸多研究指出，高血压发病与炎性反应、血小板活化水平有关，这些因素会导致血高凝状态或血栓前状态，促使血管内皮细胞损伤及分泌功能紊乱，患者血流阻力大，血流慢，血压高，反复作用导致预后变差[3-4]。氨氯地平和阿托伐他汀钙是临床常用的高血压、高脂血症治疗药物，二者联合使用对血小板活化和炎性反应影响的报道较少。本研究旨在探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的临床疗效及其对血小板活化功能及炎性因子的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准[5-6]：(1)签署知情同意书；(2)年龄18～80 岁；(3)符合2016 年《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症的诊断标准〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L，总胆固醇(TC)≥5.70 mmol/L，三酰甘油(TG)≥1.70 mmol，出现以上任意一种可确诊〕和2010 年《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准〔收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，或/和舒张压(DBP)≥90 mmHg〕。排除标准[7-8]：(1)妊娠期、备孕期、哺乳期女性；(2)继发性高血压；(3)药物所致高脂血症或家族性高脂血症；(4)近1 个月使用2 种以上降压药物或使用调脂药物者；(5)有他汀类药物、钙拮抗剂不耐受史；(6)合并脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、夹层动脉瘤、大动脉瘤、严重心绞痛及恶性心律失常等严重心血管疾病者；(7)肝、肾功能不全；(8)近3 个月有全身麻醉手术史、严重创伤；(9)正使用甲状腺治疗药物、肝素及其他影响血脂代谢的药物；(10)恶性肿瘤、精神疾病史、意识昏迷 ......