於赵勰，黄双伍，杨子维，樊讯

    作者单位：430065 湖北省武汉市，湖北中医药大学

    “医之成，悟也；方之精，变也”方剂的变化，不仅是指药味的加减，更包含中药功效发挥方向的控制因素。中药通常不止一种功效，但在一个复方中，中药的功效发挥常因方而异，并非均能发挥作用。掌握控制中药功效发挥方向对于提高临床疗效具有重要意义。本文就中药功效发挥方向的控制因素做一综述。

    1 从传统认识立论

    在古代，很多医家对此已有初步认识。比如徐灵胎在《医学源流论· 方药离合论》中所言：“方之与药，似合而实离也。得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易血气，以除疾病，此药之力也。然草木之性，与人殊体，入人肠胃，何以能如人之所欲，以致其效？圣人为之制方以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或相辅者，或相反者，或相用者，或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法，有大权焉。此方之妙也。”这说明古人在中药复方使用过程中已经注意到中药间功效相互作用，虽未进一步具体阐释说明，但也为现代中药运用及方剂学研究提供了思路和方向。

    2 从现代研究阐述

    在现代，关于中药功效发挥方向的研究，多通过实验研究和临床研究，其中部分研究已经获得了一定的成果。实验

    研究方面，对中药发挥功效的具体成分研究颇多，如王淑静等[1]对于芍药甘草汤在大鼠体内的药代动力学研究中发现：白芍与炙甘草的联合使用具有协同作用。白芍滋阴养血，(炙)甘草补中益气，二者相合，酸甘化阴以缓急止痛，刚柔并济以调和阴阳。试验证实，二者联合运用能促进机体吸收糖苷类物质等有效成分 ......