黄煌，王淑梅，许凌晖

    作者单位：362000 福建省泉州市，福建医科大学附属第二医院皮肤科

    青春痘腺即痤疮，毛囊皮脂受到感染引发炎症，最终形成痤疮。毛囊开口较多，当开口全部被阻塞，皮脂腺代谢处于封闭环境，痤疮丙酸杆菌就会过度增殖，导致炎性反应的发生[1]。随着炎症的加重，痤疮从起初的白头、粉刺等逐渐转变成化脓、红肿状态，此时说明皮肤受细菌感染较为严重。青少年是痤疮发病的主要人群，表现以面部丘疹、脓疱等为主，诊断比较容易。确诊后需及时治疗，才能及时控制病情，消除病菌[2-3]。目前临床上治疗痤疮的方法较多，包括点阵激光、光动力疗法等多种方法，为进一步理清近年来痤疮的临床治疗手段，并为临床治疗提供新的思路和借鉴，本文就近几年疗法做一综述。

    1 概述

    青少年是痤疮的高发人群，据统计其发病率高达80%，属于慢性皮肤炎症。好发于面部，重症痤疮愈后还会留下不同程度的瘢痕。不但影响容貌，而且患者还容易产生焦虑、抑郁等心理问题，对患者的学习、生活及工作造成极大困扰。任由痤疮发展，甚至会导致患者毁容，导致、心理的双重打击。

    2 病理生理学

    痤疮发病机制尚未完全阐明。炎症、皮脂腺的过度分泌等因素共同导致痤疮的发生。经长期临床实践发现，多数发生痤疮的患者，其痤疮丙酸杆菌水平较高，其能够逃过人体中免疫系统的筛查，进而直接参与炎性反应，最终导致痤疮的形成。

    3 临床表现

    痤疮主要发生于额部、两颊、胸背上部皮脂腺分泌较多部位，表现为粉刺、丘疹、结节、囊肿，临床上以炎性丘疹最多见，也常有多种皮损并存，自觉轻微痒痛。根据皮损表现临床上分为寻常型痤疮和特殊类型痤疮，前者多见。慢性病程，时轻时重，反复发作，青春期后逐渐缓解自愈。愈后易出现炎性红斑、炎症后色素沉着，部分患者遗留瘢痕，以凹陷性、增生性两种形成瘢痕为主，前者居多。其中凹陷性瘢痕根据形态可分为3 类：冰锥样直径<2 mm；波浪样直径>4 mm；车厢状直径为1.5～4.0 mm。依据痤疮皮损性质和严重程度，国际改良法将痤疮分为3 度和4 级：轻度(Ⅰ级)：仅有粉刺；中度(Ⅱ级)粉刺+炎性丘疹；中度(Ⅲ级)：粉刺+炎性丘疹+脓疱；重度(Ⅳ级)：粉刺+粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节、囊肿。

    4 治疗

    4.1 治疗目的 抗雄性激素、减少皮脂分泌；抑制毛囊皮脂腺管异常角化；抑制微生物增殖；抗炎；以及改善愈后出现的炎性红斑、炎症后色素沉着以及瘢痕等。

    4.2 一般治疗 应注意调整饮食结构 ......