黄罩龙，苏贤，周秀萍

    结肠癌属常见消化道恶性肿瘤，好发于中老年群体，该病症诱发因素复杂多样，如膳食纤维摄入量较低、动物脂肪等摄入量过多、遗传因素及社会因素等[1]。目前临床主要采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗，此术式具有手术创口小、术中出血量少、术野清晰可见等优点，广受患者及医学工作者的青睐。气管插管全麻是结肠癌手术常用麻醉方式，能有效控制气道，且肌松情况满意，但研究发现单纯全麻难以有效阻断术区刺激，从而增加肾上腺髓质及脑垂体的激素分泌量，进而影响血流动力学指标[2]。本研究观察硬膜外联合气管插管全身麻醉在结肠癌手术中的应用及术后镇痛效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年8月台山市中医院收住院治疗的结肠癌患者86例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄44～82(62.62±4.71)岁；肿瘤直径2.4～6.5(4.43±0.60)cm；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例。对照组男25例，女18例；年龄43～84(63.54±5.31)岁；肿瘤直径2.5～7.0(4.68±0.73)cm；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例。2组患者性别比、平均肿瘤直径、TNM分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合《临床诊疗指南·肿瘤分册》中相关诊断标准[3]；(2)均行多层螺旋CT、病理活检确诊；(3)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)存在精神异常或认知功能障碍的患者；(2)伴消化道大出血或肠梗阻的患者；(3)肿瘤直径过大，手术难度大的患者；(4)伴凝血功能障碍者；(5)患其他脏器功能不全疾病者；(6)对麻醉药或非甾体类抗菌药过敏者；(7)临床资料缺失者。

    1.3 方法 对照组行气管插管全身麻醉：麻醉诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、苯磺酸顺阿曲库铵0.2 mg/kg ......