廖绍兰

    近年来，随着医疗科技水平的提高，人们对医院诊疗技术及管理水平的要求不断提高，医院传统的药事管理模式已不适应现代医院的发展。因此，新医改背景下，如何立足本院实际强化药事管理工作，提高药事管理水平，已成为摆在基层医院面前的重要研究课题。

    1 基层医院药事管理中的问题

    1.1 对药事管理认识不足

    1.1.1 医院管理层方面：虽然新医改已经实施了一段时间，但部分基层医院尚未彻底扭转观念，在药事管理方面还受到传统观念、管理方式的制约。取消药品加成后，医院仅保证药品的安全供应就能稳定获得收入的年代已一去不复返，医院必须调整药事管理工作的重心，通过积极增加服务于患者、服务于临床的内容，以更好体现药学服务的价值，但从目前情况来看，医院药事管理被边缘化的趋势明显，更不注重发挥药事管理的服务功能[1]。在基层医院或社区卫生服务中心也未配备专业临床药师，使临床用药过程中存在的问题较多。

    1.1.2 药事管理人员方面：当前，卫生行政部门高度重视对医护人员的培训工作，但临床药师通常不在培训的计划范围内。因缺乏专业、系统的培训，基层药剂人员在药房的主要工作是发放处方药，而忽视了对药物调剂及使用过程的监管。在某种程度上来说，当前医院药事管理人员所扮演的角色与普通药品销售人员相类似，而药剂师的职能尚未得到充分发挥[2]。部分基层药剂人员甚至片面地认为，只需根据医师处方正确无误地发放药品即可，而未能认识到药事人员在临床用药安全、用药质量管理等方面的作用[3]。

    1.2 药事人员素养不足 据调查，基层医院药事人员的总体学历及职称层次都远低于三级医院。以扬州市为例，该市截止2018年12月底，共有药事人员968名，其中三级医院302名，二级及以下人员666名。三级医院的药事人员以本科学历为主，硕士及以上学历的药事人员也有一定数量；二级及以下医院的药事人员中占比最高的是大专学历，而硕士及以上学历的药事人员稀缺。从职称来看，三级医院具有高级职称的药事人员占比接近20%，而二级及以下医院还不足10%。学历与职称层次较低又进一步导致服务质量的降低[4]。见表1、表2。 ......