何观深，黄明珠，陈必桂，谭海涛，胡业焕

    作者单位： 529500 广东省阳江市人民医院

    急性肺血栓栓塞症临床上简称急性肺栓塞，是导致人猝死的重要原因，在西方国家心血管疾病中，其发病率仅次于冠心病及高血压，通常由血栓阻塞动脉后引发，具有突发性及病情变化快等临床特点，具有一定的致死率[1]。目前临床上多采用溶栓及抗凝治疗，早期治疗可有效降低致残率[2]。为探讨治疗急性肺栓塞的有效方法，本研究观察华法林联合低分子肝素治疗急性肺栓塞的疗效及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月-2019年12月广东省阳江市人民医院呼吸内科收治的急性肺栓塞患者60例，所有患者诊断均符合2018年中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊治与预防指南》[3]，通过CT肺动脉造影、肺通气及灌注显像确诊为急性非大面积肺栓塞，其中男32例，女28例；年龄45～78(61.8±6.5)岁；发病时间1～8(2.4±1.2)d；呼吸困难35例，胸痛25例，咳嗽24例。排除合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、高血压及脑出血等患者。将所有患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。2组性别、年龄及发病时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

    1.2 治疗方法 入院后所有患者均给予吸氧、静卧及对症治疗等，对于原因不明的呼吸困难及气促症状者密切监测血氧饱和度，必要时给予吸氧；若患者出现胸痛、心悸症状，应先排除循环缺血，给予止痛对症治疗；若患者出现晕厥症状，给予改善循环及营养神经等处理；若患者出现惊恐、烦躁不安，甚至出现濒死感时，及时给予镇静处理；若患者出现休克症状，及时给予多巴胺及去甲肾上腺素等。对照组给予低分子肝素钙注射液(生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191)5 000 U皮下注射，每天2次。观察组在对照组治疗的基础上给予华法林钠片(生产厂家：齐鲁制药有限公司 ......