孟凡东，姜道利，沈冯洁，李萌曦，凌宏威

    亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis，SAT)在甲状腺异常疾病中约占5%[1]，其主要症状包括高热和甲状腺区域疼痛、压痛，类似普通感冒或上呼吸道感染，典型病理变化是甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞[2]。按照美国甲状腺协会的临床指南要求，医师应根据SAT的症状严重程度选择抗炎药物：NSAIDs和水杨酸盐用于症状较轻患者，糖皮质激素用于症状中至重度患者[3-4]。既往SAT的典型临床特征是颈前疼痛[5]。但是最新的一项研究指出，近年来SAT的临床特点一直在变化，表现为越来越多的SAT患者无明显颈部疼痛[6]，针对这部分无痛性SAT患者，无论国内或者国外，目前临床上缺乏各类抗炎药物疗效对比的资料，本文比较糖皮质激素(泼尼松)和非甾体抗炎药(NSAIDs，美洛昔康)治疗SAT患者的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2017年1月-2020年3月徐州医科大学附属医院内分泌科就诊的无痛性SAT患者120例(入选患者有详细的就诊记录，服药规律，严格按照医师的遗嘱执行治疗方案；排除院外已经接受抗炎治疗患者)，男42例，女78例，年龄26～66岁，中位年龄41.5岁，首次就诊者占45%。就诊原因：心悸、多汗、乏力82例，发热(体温37.2～38.8 ℃)113例，颈部肿块78例。甲状腺肿大程度：Ⅰ度50例、Ⅱ度28例。SAT需与恶性甲状腺结节、无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎相鉴别[7]。有研究报道了2例初始表现为疑似恶性肿瘤的痛性甲状腺结节患者，选择手术治疗，最终确诊为SAT，给患者造成了很大伤害[8]。另最近有研究发现，超声弹性成像及高频超声对甲状腺良恶性结节的诊断具有重要价值[9-10]。故为了避免误诊 ......