魏开春

    作者单位： 410100 湖南省长沙县妇幼保健院内科

    妊娠期合并甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)是由甲状腺激素合成、分泌减少或甲状腺激素抵抗所致的综合征[1-2]。随着近年来对该病的认识不断提高及在妊娠早期的妇女、不孕的女性中甲状腺功能筛查工作的开展，妊娠期甲减患者越来越常见。妊娠期甲减在育龄期女性中多发，会导致女性出现全身性的低代谢状态，出现疲乏、软弱、无力、嗜睡及纳差等临床表现。近年来妊娠期甲减的发病率不断升高，并可能导致一系列产科并发症[3]，引发不良妊娠结局，甚至可能影响胎儿发育，危及母婴生命安全。因此尽早对妊娠期甲减患者采取有效的治疗干预极为重要。本研究观察左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲减的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响，旨在为临床优化妊娠结局提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 抽取2017年1月-2019年12月湖南省长沙县妇幼保健院接收的妊娠期甲减患者25例，年龄24～39(29.24±3.95)岁；孕周6～39(27.10±0.54)周；初产妇18例，经产妇7例。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》中关于妊娠期甲减的诊断标准：促甲状腺激素(TSH)>医院参照值上限(2.841 μU/ml)，同时游离甲状腺素(FT4)10 μU/ml，FT4在正常参照值范围内(10.48～18.31)pmol/L；(2)孕前均无甲状腺疾病史或不了解有无甲状腺疾病病史；(3)意识清楚且具备独立思考能力的患者。排除标准：(1)存在重要靶器官功能不全的患者；(2)存在营养不良、恶性肿瘤的患者；(3)存在精神疾病、视听觉障碍及心理疾病的患者；(4)存在用药相关禁忌证的患者 ......