张友志

    笔者自2018年入围全国中药特色技术传承人才培训项目以来，参加十余个培训基地的游学，涵盖中药栽培、资源保护及利用、鉴定、炮制、制剂、调剂及经方理论的学习。通过经方的理论学习，加深对经方与时方的理解，掌握经方用药的古今变化和经方脚注的意义，深刻体会到经方学习对药师的重要性。药师只有在学习好、理解透经方的情况下，才能更好指导临床应用好经方，充分发挥药师的用药指导作用。

    1 经方的认识

    “经方”一词最早见于西汉刘向、刘歆所著《七略》，原书已佚，内容被录入《汉书·艺文志》而得以保存。经方的概念和范围不同时期有不同的理解和说法，现在的认识也不尽统一。经方为中医学术语，特指发展到汉代成熟的中医理论指导下创制的经实践验证确有效方剂，其外延包括《汉书·艺文志》所载的十一家经方、未被《汉书·艺文志》选录而同于其水平的同时代方剂、张仲景《伤寒杂病论》方、《辅行诀》方及后世流传的尚待发掘的录自《汉书·艺文志》十一家经方的方子。因其水平高可作为标准垂范百代而被命名为经方,同时指记载这些方剂的著作[1]。《辞海》中经方的概念：“经方，中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的《伤寒论》《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言”。《中医大辞典》：“汉以前的方剂称经方。其说有三：(1)后汉班固的《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。(2)《素问》《灵枢》《伤寒论》《金匮要略》的方剂。(3)专指《伤寒论》《金匮要略》所记载的方剂”。《中医药法》中的古代经典名方，即经方，是指至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典籍所记载的方剂。经方具有用药精当、剂量准确、组方严谨、配伍巧妙、剂型丰富、煎服有法、加减灵活及功效卓著等特点。

    2 经方与时方的区别

    中医方脉学有经方派和时方派两个分支，两者对于用药的理解和运用各不相同。福建基地的钱新春老师认为，所谓经方就是指古方，主要指汉唐以前的方剂，以《伤寒论》和《金匮要略》方为代表。所谓时方，是指宋元时期以后形成的方剂，也指近代医师使用的常规方、流行方、通用方[2]。两者区别在于：(1)方剂的形成：经方多从单味药发展而来，非出自一时一人之手，而是人们长期在实践中不断修改、完善而成，形成相当缓慢。时方是医师的用药习惯和经验在较短的时间内形成的方剂。(2)方剂药物的组成：经方用药精炼且用药较少，《伤寒论》和《金匮要略》中用药1～5味的方剂合起来近158方，两书剔除重复共281方，1～5味药的小方近57%[2]，经方用药虽少 ......