陈海妍

    静脉药物配置中心是以经过药师审核的处方，由专业药剂人员按标准程序进行全静脉营养、细胞毒性药物、抗生素等静脉药物配置的药物服务机构，可为临床治疗提供静脉药物产品及服务[1]。静脉药物配置中心每天需配置较大数量处方，由于不合理处方会造成静脉药物配置中心工作量增加，且可能造成药物配置不合理[2-3]。因此在药师审核处方环节需提高专业性、科学性，降低不合理处方审核通过率，及时拦截不合理处方[4]。药师干预控制不合理处方具有重要价值[5]。本文分析静脉药物配置中心不合理处方发生情况及药师干预对不合理处方控制效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 抽取广东省连州市人民医院2018年1-12月静脉药物配置中心处方50 000份进行审查，筛选不合理处方进行分析，于2019年1月-2020年1月开展药师干预，再次抽取静脉药物配置中心处方50 000份进行审查，筛选不合理处方。全部纳入筛查的处方应有专科标识、医师签名、无数据缺失，具有完整资料与信息。排除存在缺少专科标识、数据缺失等处方。

    1.2 药师干预方法

    1.2.1 成立专门小组：由我院药师成立专门的药师干预小组，展开不合理处方干预工作，小组组建应选择临床经验≥1年的药师，所组建的专门小组应进行职能分工，由1名药师组长带领4名或4名以上药师展开专门小组工作。

    1.2.2 不合理处方审查：对静脉药物配置中心处方进行筛查，筛选出不合理处方，并对不合理处方进行审查、评价，对不合理处方中存在的问题进行备注。不合理处方审查中，需审核用药方案及医嘱，包括处方中病情诊断、适应证、药物选择、溶剂剂量、用法用量、联合用药合理性等，及时筛选存在明显错误的不合理处方，对存疑的处方进行备案。不合理处方筛选完成后，由专门小组对有疑问的处方进行2名及2名以上联合审查，超过1名药师认为该处方不合理则归为不合理处方。

    1.2.3 不合理处方调查：药师干预小组对不合理处方展开调查工作，通过与不合理处方相关药师沟通，了解在处方出具时是否存在其他考量，针对性分析不合理处方类型，深入分析不合理处方问题、原因、危害。

    1.2.4 不合理处方点评：不合理处方审查后，由各个科室展开会诊，对各个科室在处方开具时的特殊考虑进行充分了解，了解同一病症在不同科室中的处方开具特点，并形成会诊，审核医嘱。

    1.2.5 开展用药安全性教育：开展药师干预，以不合理处方讲评、培训方式加强药师审核处方能力，加强药师合理用药认识[6-7]。通过对药物不良反应相关知识培训 ......