施淑娟

    作者单位： 365000 福建省三明市中西医结合医院药剂科

    抗菌药物是当前临床应用较为广泛的药物，具有品种多样、剂型多样、用途多样等特征[1]。这在一定程度上对抗菌药物合理使用与安全管理提出了更高要求。多数临床实践研究表示，抗菌药物不合理使用可能造成耐药性、菌群失调，加重患者病情和经济负担，严重者危及患者生命安全[2]。因此，在当前高度重视合理用药、安全用药的背景下，如何提高抗菌药物使用的品种、疗程、剂量、途径、对象的适宜性等已成为门诊处方审核关注的重点问题[3]。研究指出，合理应用门诊处方前置审核系统，对抗菌药物实施自动化、精细化管控，能够提升抗菌药物用药合理性、安全性与可靠性。而抗菌药物用药规则的精细化设置则是典型代表，能够从用法用量、使用群体、用药途径等方面出发，提高抗菌药物用药安全水平。基于此，我院在门诊处方前置审核系统构建过程中，根据《医疗机构处方审核规范》《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，结合医院抗菌药物使用情况，构建可自主维护的临床合理用药处方审核规则，实现对门诊抗菌药物用药规则精细化设置，节约抗菌药物资源的同时，提升抗菌药物合理使用水平。现将门诊处方前置审核中抗菌药物用药规则的精细化设置的应用报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 抽取2019年1-12月福建省三明市中西医结合医院门诊开具的处方1 000张。其中2019年1-5月(抗菌药物用药规则精细化设置前)的处方500张，2019年6-12月(抗菌药物用药规则精细化设置后)的处方500张。处方纳入标准：(1)内容清晰处方；(2)门诊药房取药处方。排除标准：(1)急诊科患者门诊药房取药处方；(2)非抗菌药物处方。

    1.2 方法

    1.2.1 构建门诊处方前置审核系统：医院在全面开展信息化建设时，依托先进科学技术构建门诊处方前置审核系统[4]。并将其与医院其他信息系统有机结合，实现门诊处方事后审核向事前审核的有效转变，提升处方审核综合管控质量与效率，保证临床用药安全与合理。

    1.2.2 成立抗菌药物处方前置审核小组：在抗菌药物用药规则精细化设置过程中，为保证用药规则精细化设置在门诊处方前置审核中应用的科学性、专业性、合理性、有效性，需成立抗菌药物处方前置审核小组，在小组成员共同参与下，完善用药规则知识库。小组成员选择方面：(1)审方药师具有丰富工作经验(工作年限≥3年)及较高的专业素质与能力(我院目前要求本科及以上学历 ......