万琴，王令文

    终末期肾病是各种慢性肾脏疾病的终末阶段，为了维持内环境的稳定，延长患者的生存周期，常采用血液透析、腹膜透析等肾脏替代疗法。维持性血液透析的基础是良好的血管通路，自体动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和中心静脉置管是临床上最常用的3种血液透析的血管路径。建立和维持良好的血管通路是充分血液透析的必要条件。在血液透析中，许多血管状况不佳、无法建立动静脉内瘘或建立动静脉内瘘多次失败的患者、老年人和糖尿病患者都使用永久性中心静脉导管透析。除感染外，永久性中心静脉导管最常见的并发症是导管堵塞和导管内血栓，从而导致导管功能丧失，影响透析充分性，发生率高达25%，严重影响导管的使用寿命。抗凝是保证血液透析顺利进行的基本条件。血液透析需要持续抗凝，以防止体外循环期间凝血机制的激活，避免过度抗凝而诱发或加重出血事件。阿加曲班是一种新型的凝血酶原抑制剂，主要用于心脑血管疾病的抗凝、溶栓和介入治疗。近年来，有报道将阿加曲班用于血液透析的抗凝治疗。国外文献报道阿加曲班于1986年在日本用于血液透析抗凝治疗，而国内关于阿加曲班用于血液透析抗凝治疗的报道较少。本研究观察阿加曲班联合尿激酶用于维持性血液透析患者永久性中心静脉导管急性血栓溶栓的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月广水市第一人民医院收治的维持性血液透析永久性中心静脉导管急性血栓形成患者70例，依照随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。观察组男22例，女13例；年龄31～78(51.89±2.79)岁；透析治疗：每周透析2～3次，每次4～4.5 h；透析病因：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压肾损伤6例，多囊肾3例，痛风肾1例。对照组男21例，女14例；年龄31～78(51.21±2.26)岁；透析治疗：每周透析2～3次，每次4～4.5 h；透析病因：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病10例，高血压肾损伤6例，多囊肾3例 ......