龚朕

    亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是一种由甲状腺激素合成、分泌异常引起的临床常见的内分泌疾病，其甲状腺功能异常程度介于健康人与甲状腺功能减退症之间[1]。孕妇易伴发SCH，常表现为促甲状腺激素(TSH)水平升高、怕冷、乏力、嗜睡、抑郁等症状或体征，且会增加胎儿窘迫、胎儿畸形、巨大儿、胎儿窒息等发生风险。妊娠期SCH 患者早期常无特异性临床表现，易被忽视，导致漏诊，且随着病情发展，对母婴身体的损伤逐渐增大，若未采取有效治疗甚至可能导致胎儿死亡，严重威胁母婴身心健康。目前，临床上治疗妊娠期SCH 常采用左甲状腺素(L-T4)替代疗法，以减轻TSH 水平升高对母婴身体的损伤，改善患者临床症状及预后，但L-T4的使用剂量尚缺乏统一标准。研究表明，根据患者TSH 水平选择初始剂量对提高妊娠期SCH 患者治疗效果、预后及用药安全性均具有积极作用[2-3]。基于此，本研究探讨了不同初始剂量L-T4 替代疗法治疗妊娠期SCH 的有效性及安全性，以期为临床治疗方案的制定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018—2019 年湘西土家族苗族自治州人民医院收治的76 例妊娠期SCH 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为高剂量组36 例和低剂量组40 例。低剂量组年龄22～34 岁，平均(27.6±3.2)岁；孕周14～31 周，平均(23.5±3.4)周；体质指数19～25 kg/m2，平均(20.75±2.46)kg/m2；TSH 3～8 mU/L，平均(6.16±1.16)mU/L。高剂量组年龄22～35 岁，平均(27.4±3.2)岁；孕周13～30 周，平均(24.2±3.2)周；体质指数18～24 kg/m2，平均(20.62±2.38)kg/m2；TSH 3～7 mU/L，平均(6.22±1.12)mU/L。2 组患者年龄、孕周、体质指数、TSH 比较 ......