石玉琴，朱国红，褚巍

    骨科手术对于临床麻醉的要求极高，且有相关数据显示，老年患者骨科术后并发症发生概率较其他年龄段高出3 倍，因此，对行骨科手术的老年患者应加强麻醉管理、合理选择麻醉方法和药物[1]。手术麻醉会不可避免地影响患者的短时记忆或定向力，且对于老年患者而言，手术麻醉的影响时间可能更长、程度可能更重。基于此，临床上建议对行骨科手术的老年患者采取全凭静脉麻醉(TIA)方法，该麻醉方法是通过静脉给药，起效更迅速，且对于肌肉或骨骼等的抑制作用更小，但如何选择麻醉药物成为TIA 方法的重点。临床上常用的麻醉药物有丙泊酚，其使用时间较长，且技术较成熟，但术后谵妄发生率较高。本研究旨在分析依托咪酯TIA 对老年骨科患者麻醉效果及术后谵妄的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年6 月—2020 年9 月在通用环球中铁邳州医院行骨科手术的老年患者98 例，均经CT 等检查技术评估后发现符合骨科手术指征，手术类型有半关节成形术、全髋关节置换术、全膝关节置换术和膝关节镜手术；年龄<60 岁；意识清楚。并排除术前谵妄，伴有心、肝、肾等脏器疾病及无法耐受手术者。根据抽签法分组，A 组52 例，其中男30 例，女22 例；年龄60～79 岁，平均(68.0±2.4)岁；病程0.7～7.0 年，平均(2.6±0.8)年。B 组46 例，其中男26 例，女20 例；年龄61～81 岁，平均(68.3±2.5)岁；病程0.8～6.0年，平均(2.5±0.4)年。2 组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者进入手术室后创建静脉通路 ......