许丽洪

    近年来，随着宫颈病变筛查工作的开展，宫颈癌前病变及早期宫颈癌的检出率不断提升。手术是治疗早期宫颈癌的有效手段，可提高5 年生存率。既往常规腹腔镜下广泛性子宫切除术虽然能有效切除病灶，但是未能保留患者的盆腔自主神经功能，导致术后膀胱功能障碍、性功能障碍等情况的发生，因此会严重影响到患者的生活质量。随着临床对女性盆腔精细解剖结构研究的深入，开始逐渐在临床中应用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术进行治疗[1-2]，本文通过对比不同术式在早期宫颈癌治疗中的效果，旨在为临床选择出更加理想的术式，以提高患者疗效及预后效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018 年5 月—2019 年4 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的早期宫颈癌患者76 例，纳入标准：(1)经组织病理学以及影像学检查确诊者；(2)具备手术指征者；(3)患者及家属知情同意并签订了知情同意书。排除标准：(1)存在严重器质性疾病的患者；(2)存在凝血机制紊乱、活动性出血的患者；(3)存在泌尿生殖系统疾病、恶性肿瘤的患者；(4)既往存在膀胱功能障碍、性功能障碍者；(5)出现宫旁浸润、盆底淋巴结呈阳性者；(6)存在精神心理疾病者。根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组36 例，年龄38～66 岁，平均(51.7±4.4)岁；病理类型：鳞癌34 例，腺癌2 例；肿瘤分期：Ⅰb 期28 例，Ⅱa 期8 例。观察组40 例，年龄40～67 岁，平均(51.7±4.5)岁；病理类型：鳞癌36 例，腺癌4 例；肿瘤分期：Ⅰb 期30 例，Ⅱa 期10 例。2 组患者年龄、病理类型、肿瘤分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2 组患者均取膀胱截石位，常规消毒铺巾，行气管插管全身麻醉。作一2.0～5.0 cm 长的切口于脐缘上，建立二氧化碳气腹，气腹压为10～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......