何敏，张小影，方袁媛

    作者单位： 311200 杭州市萧山区第一人民医院

    合理用药永远是药学服务的主题，如何减少不合理用药，提高药学服务质量也是药学服务的重要课题。药师通过审核处方，发现不合理用药现象，通过医嘱的修正从而达到减少不合理用药的目的[1]。但在实际审核过程中，存在药师工作量大、漏查率高、审核标准不一致等问题。随着药学服务的逐步开展及医院信息化建设的不断推进，具有审核、警示和拦截作用的合理用药软件也越来越受到重视[2-3]。实践表明，将合理用药软件嵌入医院信息系统中，不仅大大减轻了药师审方压力和工作量，还可减少用药错误，提高合理用药水平[4-6]。杭州市萧山区第一人民医院为区县级基层医疗机构，引进逸曜合理用药管理系统，实时审核临床用药，对存在的问题进行实时警示，将不合理处方在源头控制，以期提高处方合格率，并根据医院药事管理的要求和实际工作中发现的合理用药问题对临床用药进行条件分析，通过个性化规则设置，加强临床用药管理，促进临床合理用药。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 回顾性分析2018年1月-2019年12月杭州市萧山区第一人民医院运行逸曜合理用药管理系统2年以来的数据，并对照2017年进行综合评价。

    1.2 合理用药管理系统的功能及应用

    1.2.1 快速便捷地查阅说明书：在合理用药管理系统运行前期，药师完成我院药品和系统药品说明书比对，少数未比对的药品另行维护录入，并及时比对新药说明书。医师在开具医嘱时，选中药品按右键即可在线查询药品说明书，方便临床医师快速便捷查阅说明书。

    1.2.2 实时审查与警示临床用药：合理用药管理系统建立了药品的用法用量(剂量、频次)、溶媒、配伍禁忌、给药途径、相互作用、重复用药、患者性别、年龄、体质量、孕期、哺乳、肝功能、肾功能状况等的审查功能。临床药师结合临床实际用药情况，对导入的历史处方警示信息进行汇总审核，重新确定警示等级和警示内容。警示等级分为8级，通常是根据医院药事管理制度或合理用药检查结果制定的规则。我院目前设置≥4级警示才提醒给医师。系统提示的不合理用药医嘱，绝大多数医师均采纳建议并进行用药调整，减少了潜在不合理用药的发生。

    1.2.3 制定医院管理规则：根据医院药事管理要求以及临床合理用药点评共性问题 ......