王海亮，张玮

    作者单位： 261041 山东省潍坊市人民医院静脉用药调配科

    静脉用药调配中心(PIVAS)进行静脉用药集中调配有利于对药品进行全过程的质量控制，保证患者使用静脉输液安全、有效。提高输液质量的重要指标之一是控制不溶性微粒的产生，工作中发现产生不溶性微粒的原因为：药品与基础输液本身携带的异物；调配过程中带入，包括胶塞、碎屑等异物；难溶性药品不完全溶解而带入的微粒[1-3]。本文考察PIVAS常用难溶性药品的溶解度与温度、基础输液pH值、溶媒(基础输液、预溶解溶媒)、振荡器促溶的关系，从而探索制定PIVAS难溶性药品的调配方法。我院调配药品品种合计200余种，其中较难溶解的药品有20余种，包括部分抗菌药品、细胞毒药品及普通药品等。

    1 温度的影响

    温度对溶解度的影响取决于溶解过程是吸热还是放热，绝大多数药品的溶解是吸热过程，故其溶解度随温度的升高而增大，同时，溶解度随温度的降低而减小。PIVAS调配间温度为18～26 ℃，因此，相比较常温及阴凉保存的药品，冷藏药品因储存条件受限，从冰箱中取出立即调配会影响药品的溶解度。如何提高冷藏药品的溶解度，对提高调配效率及成品输液质量具有意义。以头孢硫脒粉针1.0 g(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂)为例，探讨放置至室温后调配与从冷藏箱取出立即调配药品溶解度及溶解时间的差别，从而发现调配时间及调配质量的差异。

    实验方法：将需冷藏保存的头孢硫脒粉针1.0 g分2组，一组放置至室温后调配；二组调配前从冷藏箱中取出，立即调配。每支药瓶中注入0.9%氯化钠注射液5 ml，手工振摇15 s，观察溶解时间及溶解度。实验结果：静置10 s后，一组药品充分溶解，二组药品未充分溶解，药品大量粘壁，需二次冲瓶，且部分药瓶中发现药品胶塞脱屑。实验结论：将需要冷藏保存的药品在调配前放置至室温，以提高药品溶解度，更重要的是放置至室温后，药瓶胶塞弹性较好，因此，一组产生的胶塞碎屑较二组少。我院PIVAS此类药品主要有：头孢硫脒粉针1.0 g(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂)、多西他赛注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司、齐鲁制药有限公司)、异环磷酰胺粉针(江苏恒瑞医药股份有限公司)、达卡巴嗪(国药一心制药有限公司)、替考拉宁粉针(浙江医药股份有限公司新昌制药厂)等 ......