林永强

    农药中毒在急诊科较多见，且患者一般为有机磷农药中毒。有机磷农药以有机磷酸酯及硫代磷酸酯为主要组成成分，在农业、林业中用于杀灭害虫作用，患者接触后，会出现全身皮肤水肿、充血、溃烂等症状。在误食或者自杀口服农药后，还会对消化道、神经系统及全身组织造成不同程度的损伤。有机磷农药中毒后，患者会出现晕厥、呼吸衰竭等生命危象，对患者产生刺激后，可引发胆碱能兴奋，最终导致患者死亡[1]。根据临床研究显示，有机磷农药具有较强的脂溶性，进入人体后10 min～2 h，即可出现急性发作。对于有机磷农药中毒，临床主要采取洗胃、导泻、灌肠、血液净化、特效解毒等方式进行急救。阿托品和氯解磷定是临床常用的解毒剂及复能剂，大黄是临床常用的导泻药物。对于有机磷农药中毒，阿托品及氯解磷定一般联合应用，而生大黄粉联合这2种药物在临床上的应用效果报道较少。因此，本研究将阿托品与氯解磷定、生大黄粉用于有机磷农药中毒治疗中，观察联合用药效果，目的是寻找有机磷农药中毒更加高效安全的治疗方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年2月-2020年1月泉州市光前医院收治的有机磷农药中毒患者80例资料进行收集和整理，将实施阿托品与氯解磷定治疗的40例患者纳入对照组，将在对照组基础上联合生大黄粉治疗的40例患者纳入观察组。观察组男22例，女18例；年龄18～78(48.6±6.8)岁；吞服剂量40～170(85.5±9.5)ml；服毒时间0.5～3(1.2±0.6)h。对照组男19例，女21例；年龄20～77(49.2±7.2)岁；吞服剂量45～166(86.1±9.0)ml；服毒时间0.3～3(1.4±0.5)h。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属同意参加研究并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者明确吞服有机磷农药，出现呼吸系统损伤、昏迷及水肿情况，入院胆碱酯酶活性值降至30%以下；符合《内科学》关于有机磷农药中毒的标准。排除标准：患者存在严重肝肾功能异常者；合并严重器质性疾病者；入院前或者用药前已失去生命迹象者；不同意参加本研究者 ......