经者，赵成军

    复治涂阳肺结核作为目前极为难治的一种结核疾病，不仅具有较强的传染性，而且还具有较高的耐多药率[1]。由异烟肼(H)+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)+乙胺丁醇(E)组成的3HRZE/6HRE〔H+R+Z+E(强化期3 个月)、H+R+E(巩固期6 个月)〕化疗方案是目前治疗复治涂阳肺结核的主要治疗方案[2]，其中异烟肼可抑制巨噬细胞内外的结核分枝杆菌合成，诱导细菌死亡；利福平可抑制核糖核酸(RNA)聚合酶活性，阻止细菌合成RNA：吡嗪酰胺可使菌体内酰胺酸转化为吡嗪酸，干扰细菌正常代谢；乙胺丁醇能深入结核杆菌内干扰RNA 合成。但利福平可导致严重的药物性肝损伤，且抗菌活性相对较弱，致疾病复发率较高[3]。利福喷丁是与利福平抗菌谱相似的长效类利福霉素类抗生素，但抗菌活性高于利福平，左氧氟沙星(L)是高代喹诺酮类药物，能增加利福喷丁(Rt)对结核分枝杆菌吸附能力，将由异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星组成的3HRdZEL/6HRdL 化疗方案用于复治涂阳肺结核初治患者中值得研究，故本研究将对此展开探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《中国结核病病理学诊断专家共识》[4]中关于肺结核的诊断标准，且为初治失败、疾病转阴后又复阳者；(2)X线检查显示肺部病变情况无变化或者无进展者；(3)经痰涂片检查呈阳性者；(4)心肝肾功能正常者。排除标准：(1)合并其他肺部疾病者；(2)人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)对本研究药物过敏者。

    1.2 一般资料 选取南京市六合区人民医院2017 年3 月—2019 年12 月收治的复治涂阳肺结核患者共68 例，按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组中男20 例，女14 例；年龄23～65 岁，平均(52.2±10.5)岁；病程4～9 年，平均(7.29±1.23)年；疾病类型：浸润性肺结核24 例，结核性胸膜炎10 例；初治失败20 例 ......