邱隆凤，李勇，谢辉，李永红

    慢性心力衰竭是指全身代谢所需的心排血量不能满足自身的临床症状[1]。慢性心力衰竭可根据射血分数、部位、病因进行分类，患者会出现不同程度呼吸困难、体液潴留、下肢水肿、咳痰、咳嗽、咯血、低心排血量及少尿、肾功能损害等临床表现，常见诱因有呼吸道感染、风湿热、情绪过激、心律失常、药物作用等，有较多原发病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心房颤动等，这些原发病均会引发心力衰竭，对患者造成严重不良影响[2-3]。保元汤是一种补气剂，有固本培元、抱守真元之气、缓和药性、健脾益胃、养血安神的作用，是中医补气的良方，在治疗慢性肾病及白细胞减少、水肿等疾病上有很好的功效[4]。本研究探讨了呋塞米联合保元汤加减治疗慢性心力衰竭，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取江西省赣州市南康区中医院2020 年2月—2021 年3 月收治的60 例慢性心力衰竭患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30 例。对照组中男14 例，女16 例；年龄48～89 岁，平均(68.0±5.4)岁；初中及以下学历27 例，高中及以上学历3 例；病程1～6 年，平均(3.28±1.24)年；心功能分级：Ⅲ级12 例，Ⅳ级18 例。观察组中男15 例，女15 例；年龄49～89 岁，平均(69.2±5.6)岁；初中及以下学历28 例，高中及以上学历2 例；病程2～5年，平均(3.12±1.36)年；心功能分级：Ⅲ级14 例，Ⅳ级16 例。2 组性别、年龄、学历、病程、心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)慢性心力衰竭确诊者；(2)无精神、意识障碍者；(3)心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级者；(4)近7 d 内未接受过中药汤剂、中成药治疗者。排除标准：(1)急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作者；(2)急性冠脉综合征(30 d 内)，近3 个月内接受过血运重建术者；(3)伴心源性休克者；(4)合并药物难以控制高血压〔舒张压≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或收缩压≥180 mmHg〕；(4)合并难以控制恶性心律失常者；(5)合并肥胖梗阻性心脏病、严重瓣膜病变、心肌炎、肺源性心脏病者；(6)近6 个月发生内脑卒中者；(7)近7 d 内静脉应用扩血管、强心、利尿药物治疗者；(8)合并严重内分泌疾病者；(9)合并严重贫血者；(10)合并精神疾病者；(11)严重肝肾功能不全者；(12)近2 个月内接受过其他研究者 ......