贺改燕,何杰,王颖婷,陈燕

    比阿培南为新一代碳青霉烯类合成抗生素,通过与青霉素结合蛋白紧密结合,阻碍细胞壁的合成,使细菌迅速肿胀、溶解发挥作用[1]。比阿培南抗菌作用广谱,尤其对革兰阴性菌作用较强。比阿培南对耐药菌感染引起的中重度社区获得性肺炎及医院获得性肺炎具有良好疗效[2]。目前临床应用比阿培南的常规给药方案为0.6 g每12小时1次,0.3 g每12小时1次或0.3 g每8小时1次,日剂量均不超过1.2 g。但有研究指出常规剂量并不能达到较好的临床疗效及细菌清除率,治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的克雷伯菌,比阿培南的推荐日剂量可达1.8 g[3]。患者的病理生理状态、个体差异等多方面的因素影响比阿培南的体内药代动力学,从而影响比阿培南的抗感染治疗效果[4-5]。经验性治疗中重度肺部感染时,比阿培南是否需超说明书剂量用药,是目前临床面临的重要问题。本研究通过监测不同给药方案下比阿培南的血药浓度,为经验性应用比阿培南治疗肺部感染的剂量选择提供依据,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2020年5—12月呼吸与危重症医学科收治的使用注射用比阿培南治疗并监测血药浓度的患者信息,最终入组患者21例,其中超说明书剂量组10例,日剂量为1.8 g,给药方案为0.6 g,每8小时1次;常规剂量组11例,日剂量为1.2 g,其中给药方案为0.6 g每12小时1次10例,给药方案为0.3 g每6小时1次1例。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。患者主要感染诊断均为肺部感染。

    表1 超说明书剂量组与常规剂量组患者一般资料比较

    1.2 排除标准：(1)年龄75岁;(2)对碳青霉烯类抗生素过敏者;(3)正在服用或治疗过程中需要使用丙戊酸类药物患者;(4)妊娠或哺乳期妇女、精神疾病者;(5)Child-Pugh C级的患者;(6)用药前肌酐清除率MIC时间(T>MIC)] ......