伍珊珊

    质子泵抑制剂(PPIs)是一种新型抑酸剂,其主要作用于胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶,可有效阻断细胞泌酸,具有稳定、有效、持久的抑酸作用,目前广泛用于治疗急慢性消化系统相关性疾病,包括胃食管反流病、卓—艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病,根除幽门螺杆菌感染及预防和治疗应激性胃黏膜病变。近年来,PPIs的临床应用存在超适应证、超剂量、超疗程及联合用药不当等,可能增加患者用药的风险及经济负担。PPIs不合理使用是一个全球性问题,一项对欧美国家PPIs使用的文献分析显示,平均PPIs不合理使用率高达57%[1]。国内相关报道显示,67%以上使用PPIs的住院患者属于预防性用药[2],门诊处方中符合PPIs适应证者亦不足40%[3]。为进一步提高用药合理性,规范PPIs的临床应用,2020年12月3日国家卫生健康委员会下发了《质子泵抑制剂临床应用指导原则》[4](2020年版)(以下简称指导原则)的通知。南宁市中医医院为规范PPIs临床合理用药,促进临床用药安全,有效控制医药费用不合理增长,自2021年来以该《指导原则》为主要依据开展PPIs临床合理应用专项点评工作,并将使用情况及点评结果进行阶段性总结分析,具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过医院信息系统,分析南宁市中医医院2021年1—6月PPIs使用率排名前五的科室药品使用情况,以及现有PPIs每月使用率。从每月固定某一周中抽取30份使用PPIs的住院病历与100份门诊处方进行点评(不含儿科),共抽取180份住院医嘱,600份门诊处方。儿科住院病历和门诊处方采用全样本点评,其中住院病历19份,门诊处方110份。

    1.2 方法 对抽取的处方与病历采用Excel进行数据录入和处理。根据国家卫生健康委员会发布的《指导原则》《质子泵抑制剂预防性应用专家共识》[5](2018)、《儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识》[6](2019)等相关指导原则及指南共识、药品说明书为参考依据,对使用PPIs的情况进行分析,并对抽取的处方医嘱主要围绕预防性用药选药适应性、有无适应证、联合用药适宜性等方面进行点评,分析与总结不合理情况。 ......