陆兴兰,杨阳,鲁涛,王洁,丁红梓

    替加环素是首个获批用于临床的甘氨酰环素类抗生素,通过与细菌30S核糖体结合,阻止氨基酰tRNA进入A位而抑制氨基酸残基形成肽链与蛋白质合成[1]。替加环素对多数革兰阳性、阴性菌和厌氧菌均具有抗菌活性,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,耐药性肠球菌和万古霉素中间体,以及产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌[2-3]。该药主要通过胆汁排泄,肾功能减退不影响其全身清除率。替加环素不会干扰常见的细胞色素P450酶,与其他药物的相互作用并不常见。并且该药克服了四环素的两种主要耐药机制即核糖体保护和药物特异性外排泵获取[4]。故在临床上相较于其他四环素类药物有着更广泛的应用。本研究回顾性分析南京医科大学附属脑科医院2015—2020年住院患者替加环素使用情况,以期提高合理使用率、降低不良反应发生率。现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 应用医院信息系统(HIS,上海金仕达卫宁软件股份有限公司)和合理用药监测系统(PASS,四川美康医药软件研究开发有限公司),收集南京医科大学附属脑科医院2015年1月—2020年12月应用过注射用替加环素(浙江海正药业股份有限公司生产,国药准字H20123339,规格:50 mg;江苏豪森药业集团有限公司生产,国药准字H20123394,规格:50 mg)治疗的住院患者,共153例以进行回顾性分析。

    1.2 资料采集方法 通过PASS系统导出住院患者年龄、临床诊断、细菌培养及结果、注射用替加环素用法用量、联合用药情况及不良反应发生情况。通过查阅电子病历,对患者基本信息与用药情况进行统计分析[5]。

    1.3 用药效果及用药合理性评价标准[6]参考1987年版《抗菌药物临床研究指导原则》对注射用替加环素临床疗效进行评定,分为痊愈、显效、好转、无效4个等级。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

    依据替加环素说明书和2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》,从适应证、用法用量、病原学检查、联合用药四项来评价用药合理性。所有项目均合理则判定为用药合理,出现1项不合理即判定为用药不合理,其他情况均判定为基本合理,见表1 ......