王时云,罗春阳,彭国茳,周建军,杨玉琳

    头孢菌素类抗菌药物主要通过干扰细菌细胞壁主要成分肽聚糖的合成从而发挥抗菌作用[1],这一类药物多属典型的时间依赖性抗菌药物,头孢菌素类抗菌药物为目前临床治疗多类细菌感染疾病的常用抗菌药物,该类药物的杀菌能力较强,且具有耐青霉素、抗菌谱广等优点。而氟喹诺酮类抗菌药物是人工合成的抗菌药物,通过阻断细菌DNA复制发挥抗菌作用,且为浓度依赖型抗菌药物,莫西沙星和左氧氟沙星为每天1次给药,具有使用方便、价格低廉、与其他药物无交叉反应等优点,肺组织和呼吸道分泌物中浓度较高,多国的社区获得性肺炎指南中均有推荐[2-3]。

    氟喹诺酮类抗菌药品不良反应(ADR)有一定浓度依赖性,胃肠道反应是最常见的不良反应[4]。主要表现为恶心、呕吐、腹泻及腹部不适等,一般可耐受或停药后即可消失,但氟喹诺酮类药物引起低钾血症患者Q-T间期延长的不良反应较常见,继而诱发尖端扭转室性心动过速(TdP)。头孢菌素类引起心血管及胃肠道不良反应发生率也较高,有研究对头孢菌素类引起严重不良反应调查分析发现该类药物引起严重胃肠道不良反应排第2名,占比达25.33%,引起红细胞减少、血小板减少及白细胞减少等占比也达12%,其次也存在心悸、血压下降等表现[5]。氟喹诺酮类和头孢菌素类抗菌药物均为临床常用的重要抗菌药物,活性强、毒性低、抗菌谱广且品种多。但近年来随着广谱抗菌药物在临床长期广泛使用,头孢菌素类和氟喹诺酮类的不良反应报道越来越多,前期对抗菌药物引起肠道菌群平衡失调的研究发现,可能与心血管方面的不良反应有关,因此本文对2016年7月1日—2021年6月30日湘南学院附属医院发生的54例头孢菌素类和氟喹诺酮类引起的心血管及胃肠道不良反应的报告作一回顾性分析,旨在了解 ADR发生规律,同时重点分析这两类临床常用抗菌药物引起心血管及胃肠道不良反应的特点,以期进一步为合理用药、药物警戒提供依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    利用湘南学院附属医院ADR上报系统,包括网络、电话、纸质记录3种不同上报途径收集2016年7月1日—2021年6月30日上报的ADR,筛选出使用头孢菌素类和氟喹诺酮类引起的ADR 54例,按年龄、性别、药品类别、给药途径、原患疾病、ADR发生时间及预后等进行统计,并归纳与分析。

    2 结 果

    2.1 一般资料 54例ADR患者中,男性占比较多,年龄>40岁人群居多,见表1;原患疾病情况以肺部感染居多,见表2。给药途径均为静脉滴注。 ......