陈晓欢,王鑫

    随着高龄孕产妇和急危重症产妇数量增加,子宫下段剖宫产率明显提升。子宫下段剖宫产术传统采取硬膜外镇痛或静脉镇痛,两种方法均有一定不足。子宫下段剖宫产术后疼痛主要源于手术切口和子宫收缩所致疼痛,前者属于躯体痛,后者属于内脏痛。良好镇痛是患者术后快速康复的基础,是舒适化医疗重要组成部分[1-3]。随着近年来神经阻滞在麻醉学科广泛应用,腹横肌平面阻滞被广泛用于腹部术后镇痛。腹横肌平面阻滞是将局麻药注射于腹内斜肌与腹横肌之间的腹横肌平面,阻滞T6～T12脊神经前皮支,产生相应区域镇痛作用[4-6]。由于脊神经前皮支主要支配皮肤、浅筋膜的感觉,因此腹横肌平面阻滞能为腹部手术提供良好切口镇痛作用,但无法阻滞内脏神经,因此不产生内脏痛镇痛作用。使用静脉镇痛虽然可达到良好内脏痛镇痛作用,但对于躯体痛效果较差,如果要达到更佳的躯体痛镇痛效果需要使用较大剂量阿片类药物,可能伴随阿片类不良反应发生率明显提高[7-8]。本研究观察腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛用于子宫下段剖宫产术后镇痛的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2018年8月—2021年8月在广东省惠州市第三人民医院行子宫下段剖宫产术患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。2组患者ASA分级、年龄、体质指数(BMI)、孕周、手术时间、出血量等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1 ......