马海燕,马婷婷,王曼舒

    早期世界卫生组织(WHO)认为,在妊娠不足20周且胎儿体质量不足500 g时,产妇出现3次及以上流产即可定义为复发性流产,而目前临床认为,若产妇在妊娠未满28周时发生3次及3次以上自然流产则可称为复发性流产,也称习惯性流产[1]。据目前调查研究数据显示,临床上有15%～25%产妇存在自然流产风险,绝大部分产妇在妊娠未满12周时或会发生1～2次自然流产,在这部分人群中,仅有1%左右产妇会发生3次及3次以上自然流产,即诊断为复发性流产[2]。目前临床尚未明确复发性流产的发生机制,考虑可能与患者内分泌、免疫系统功能障碍相关,部分患者伴有复发性流产的家族病史,此外,若患者伴有子宫解剖结构异常或感染性疾病时其发生复发性流产的风险会相对更高[3]。抗血小板类药物,例如阿司匹林等为目前复发性流产患者的常用药物,其药理机制为抑制血栓形成,但由于不同患者的发病机制存在一定差异,部分患者或伴有先天性染色体异常,仅通过抗血小板聚集治疗难以取得理想效果[4]。黄体酮是临床上常见的一种孕酮药物,对受精卵顺利着床有积极作用,低分子肝素钠也是一种常见的抗血栓药物,其在产生显著的抗血栓形成效果时不会对血小板与纤维蛋白原(Fib)的结合产生影响,在抗栓过程中患者的出血风险较低 ......