沈丽萍,杨岩

    抗菌药物的不合理应用,导致具有耐药性的变异菌株数量不断增长,不仅增加患者耐药菌感染的病死率,但医疗费用快速增长,浪费医疗资源[1]。围术期抗菌药物的不合理应用现象较普遍[2]。国家卫健委制定了相关管理政策:从《抗菌药物临床应用指导原则》[3](2004年颁发,2015年更新,以下简称《指导原则》),到2020年《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》[4],旨在不断加强对抗菌药物合理应用的管理,开展遏制抗菌药物耐药性的计划。然而,抗菌药物不合理应用的问题依然突出,遏制细菌耐药很有必要[5]。Ⅰ类切口手术为清洁手术,手术为人体无菌部位,局部无炎性损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官;手术部位无污染,通常不需要预防性应用抗菌药物[3]。然而,在临床实际医疗过程中,大部分医疗机构I类切口手术预防性应用抗菌药物合理率尚未达到《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》[6](以下简称《通知》)要求的标准。临床工作中,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理应用对预防术后感染的发生起到了尤为重要的作用[7]。2019年初沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师在上级领导的正确领导下,开始重点关注Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理率,通过认真查阅相关病历,对影响不合理用药的因素进行分析总结,在临床科室医疗质量查房过程中进行逐一反馈,对不合理用药之处,协助并督促其整改。本研究回顾性分析我院临床药师进行合理用药干预前后Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理率,为进一步促进临床药师干预抗菌药物的合理应用提供可靠依据,促进临床科室安全、合理用药,降低医疗资源浪费,减轻患者经济负担。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 从沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院HIS系统中调取2018年及2019年Ⅰ类切口手术病历号明细,各随机抽取有效病历(无术前合并感染者)400份进行预防用药合理性分析。

    1.2 方法 对所抽取的病历进行逐一查阅并登记如下信息:病历号、科室、手术名称、预防用药品种选择正确性、给药时机合理性与给药疗程合理性等 ......