王超,张志展,甄国栋

    脓毒症休克又称感染性休克,多是由脓毒症引起循环衰竭和细胞代谢异常的全身性严重疾病,常继发于血液系统疾病、糖尿病、尿毒症、长期使用激素类药物致机体免疫力低下、严重创伤后感染、化脓性感染等疾病。目前,临床针对重症脓毒症休克主要以去甲肾上腺素等药物治疗为主,其可有效稳定患者血流动力学,降低心脏负荷,减轻氧化应激反应与炎性反应,进而缓解临床症状[1],然而对于合并肾功能不全等基础疾病患者,常规药物对改善机体血管内皮功能的效果并不显著,难以恢复机体氧合代谢功能及抑制全身性炎症病变进展。乌司他丁作为丝氨酸蛋白酶抑制剂,不仅可抑制炎性因子释放,缓解组织细胞应激反应和免疫功能损伤,还可保护血管内皮细胞,改善血液微循环,提高组织氧气及营养物质的输送效率[2]。既往关于乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗重症脓毒症休克的研究较少,现观察乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗重症脓毒症休克的疗效及对血流动力学和免疫功能的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月—2023年2月临沂市中心医院收治的重症脓毒症休克患者74例,按照随机数字表法分为对照组37例和研究组37例。对照组中男22例,女15例;年龄35～60(44.87±5.91)岁;病程1.5～2.9(2.03±0.71)个月;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分26～32(29.12±1.20)分;原发病:血液感染14例,肺部感染10例,泌尿系统感染8例,皮肤感染5例。研究组中男23例,女14例;年龄38～60(45.19±6.11)岁;病程1.4～2.7(2.04±0.62)个月;APACHE Ⅱ评分24～33(28.75±1.14)分;原发病:血液感染13例,肺部感染9例,泌尿系统感染11例,皮肤感染4例 ......