靳伟东,韩月,杨建军,张明芳,何晓媛

    四氯化碳是一种无色透明、易挥发的有毒液体,在工业上主要被用作溶剂,其也是一种常见的肝毒性化合物,可诱发急性肝损伤、肝纤维化、肝硬化和肝癌等肝脏疾病,长期接触四氯化碳的职业人员为主要受害者。四氯化碳中毒已被列为我国法定职业病。已有多起临床案例报道了四氯化碳引起急/慢性中毒,表现为明显的神经、精神系统症状及肝功能损伤[1-2]。有研究发现,在四氯化碳中毒致早期肝损伤患者中,谷胱甘肽还原酶(GR)会早于转氨酶、碱性磷酸酶在人体血清和肝组织中表达出来[3]。因此,GR检测有助于早期诊断肝损伤。对于职业性四氯化碳接触人群,给予早期的临床诊断及治疗,防止疾病加重,可有效保护从业者的职业健康,并可极大地节省相应的医疗费用支出。现分析职业性四氯化碳中毒致肝损伤患者的临床特征及谷胱甘肽的肝保护作用,以期为临床诊疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年1月—2022年12月于黑龙江省第二医院行健康体检时确诊的10例四氯化碳中毒致肝损伤患者为研究对象,患者均来自发动机制造公司职业性接触四氯化碳人群。样本量计算公式如下:根据既往报道四氯化碳接触者采用标准保肝方案治疗4周后GR阳性减少率为50%,标准方案联合谷胱甘肽片治疗4周后GR阳性减少率为75%,取α=0.05,β=0.2。将上述参数带入PASS 15.0软件进行计算。本研究经过黑龙江省第二医院医学伦理会审核批准(批准号:LL 2019-05)。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)在工作中接触四氯化碳;(2)GR增高。排除标准:(1)既往有基础慢性病史及饮酒史者;(2)不接受治疗者 ......