彭育旋,陈素虹

    2型糖尿病(T2DM)多见于中老年人或肥胖人群,主要表现为多饮、多食、多尿和短期内消瘦乏力等症状,若治疗不及时,则存在较大风险引发糖尿病并发症,甚至导致肾衰竭。目前,临床针对肥胖T2DM以阿卡波糖等药物配合调整生活习惯治疗为主,其能够延缓患者饮食中的多糖分解成葡萄糖和肠道对葡萄糖的吸收速率,不仅有助于稳定血糖,也能延迟胃排空,减轻患者体质量,从而缓解患者临床症状[1]。但该方案对机体血脂和微炎症状态的改善效果不够显著,难以全面促进患者胰岛功能和糖脂代谢恢复,甚至出现潜在肾脏病变。二甲双胍是临床常用的双胍类降糖药物,不仅可以延缓消化道摄取葡萄糖,抑制肝脏分泌内源性葡萄糖,改善胰岛素敏感性,加快胰岛素释放速率,促进肌肉组织细胞等对葡萄糖的重吸收,还能够抑制脂肪合成,降低总胆固醇(TC)等血脂水平,进而减轻患者肾功能负担,缓解机体微炎症刺激[2]。现观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖T2DM的疗效及对胰岛功能和糖脂代谢的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年12月厦门市第五医院收治的肥胖T2DM患者80例,按照随机数字表法分为阿卡波糖组与联合治疗组,各40例。阿卡波糖组中男21例,女19例;年龄28～60(41.90±10.09)岁;糖尿病病程1.5～5.1(2.79±1.71)年;体质指数(BMI)29～34(32.50±1.28)kg/m2。联合治疗组中男23例,女17例;年龄28～60(42.20±10.70)岁;糖尿病病程1.4～4.7(2.64±1.62)年;BMI 28～34(32.10±1.30)kg/m2。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经厦门市第五医院伦理委员会审核批准。

    1.2 诊断标准 符合《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南解读》[3]中的相关标准,即:(1)胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降;(2)症状表现为多饮、多食、多尿,短期内消瘦;(3)BMI≤34 kg/m2,且进行75 g糖耐量试验,即检查前8 h内禁食,检查期间静坐,并在5 min内口服含有75 g葡萄糖液体300 ml,抽取服用前空腹与服用后2 h的静脉血并予以血糖测定,若血糖满足空腹血糖(FBG)>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)>11.1 mmol/L 2项标准中的1项,则判定为肥胖T2DM;(4)伴有乏力、心悸、气促等心血管系统症状,或食欲减退、恶心、腹胀等消化系统症状,或失眠、焦虑等生理与心理异常症状;(5)尿蛋白总量(TUP)>0.3 g/24 h,且出现高血压、水肿、泡沫尿等症状,同时B超下检测显示肾体积增大 ......