曹丹丹,王燕,洪远,董睛睛,李敏

    头孢匹胺属半合成的第三代头孢菌素类抗菌药物,其作用机制：与青霉素结合蛋白(PBP)的1A、1B及3有很强亲和力,抑制细菌细胞壁合成,从而发挥杀菌作用。因头孢匹胺对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌活力,被临床广泛应用于治疗急性支气管炎、扁桃体炎、咽喉炎、败血症、脑膜炎等敏感菌所致感染。

    江南大学附属儿童医院/无锡市儿童医院为儿童专科医院,门急诊日输液处方达1 000余张,而80%输液处方为抗菌药物处方。静脉输液可使药物直接进入血液循环,起效快,但发生过敏性休克、热原反应等严重不良事件的风险也随之增加,对输液处方合理性提出较高要求[1]。儿童机体各器官尚未发育完全,药物在体内的吸收、分布、代谢都与成人存在较大差异[2]。在抗菌药物的用药指征把控、品种遴选方面也更需慎重。有报道指出,抗菌药物的不合理使用,对作用效果和安全性产生不良影响,故分析抗菌药物的临床使用现状和价值非常重要[3]。该院输液用药中,以0.1 g注射用头孢匹胺为主的三代头孢菌素类药物使用量居高不下。笔者通过分析该院注射用头孢匹胺使用情况,以促进抗菌药物在儿童中的合理应用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 利用该院临床药学服务及管理系统随机抽取2019年12月使用注射用头孢匹胺的处方400张作为研究对象。

    1.2 方法 以《医院处方点评管理规范(试行)》卫医管发〔2010〕28号文、《抗菌药物临床应用指导原则(2020年版)》《某儿童专科医院常见疾病抗菌药物使用原则(2019版)》等文件为指导,参考药品说明书、相关疾病诊疗指南等,回顾性分析所抽取的400张含注射用头孢匹胺的处方。

    2 结果与分析

    2.1 患儿年龄分布 注射用头孢匹胺说明书在儿童用药方面注明未确立对早产儿及新生儿的安全性。在所抽取的400张注射用头孢匹胺处方中,患儿年龄6个月～14岁,其使用年龄段符合相关要求。400张处方中,患儿12岁8张,占比2.00%;1～3岁184张,占比46.00%;4～6岁126张,占比31.50%;7～12岁60张,占比15.00%。从患儿年龄分布可见,注射用头孢匹胺在1～3岁和4～6岁年龄段中使用最多。1～3岁属幼儿期,该阶段患儿口服依从性差,其末梢血液循环不佳也会影响皮下注射给药和肌内注射给药的药物吸收,故临床医师一般选择静脉给药,而头孢匹胺为三代头孢菌素类药物,其肾毒性较一二代头孢菌素低。4～6岁为学龄前期,该年龄段患儿疾病主要为呼吸道感染,使用注射用头孢匹胺的主要疾病诊断为“肺炎”,流感嗜血杆菌为5岁以下儿童肺炎常见病原菌 ......