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马鞍山集团化实践
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国医院院长》 2012年第1期
     早在2008年2月,马鞍山在国内较早启动并实施了以“管办分开、政事分开”及“区域医疗资源重组”为核心内容的公立医院改革,比国家医改指导意见出台提前了一年。马鞍山实践公立医院改革的主要内容包括大卫生体制下“管办分开”、区域内公立医院的资源整合、人事制度改革、医药分开管理的马鞍山模式、以集团化为平台的数字化医院建设。

    任何一个地方实施的改革都有自身的背景。马鞍山探索管办分开、政事分开,是基于马鞍山市属公立医院和企业医院、民营医院各占半壁江山的实情,有必要进行全行业的管理。

    马鞍山大卫生体制下“管办分开”的核心内容是:分离市级公立医疗机构与市卫生局的隶属关系,实现政府职能的转变,市卫生局代表政府履行医疗服务全行业监管职能;整合市级公立医院,成立医疗集团,集团作为事业法人,受市政府委托,履行办医职能。马鞍山管办分开架构有点类似于香港的医院管理和卫生行政部门之间的关系。

    我认为,现在所推行的公立医院管办分开、政事分开是理顺公立医院管理体制。实现政府职能的转变,不能理解为政府的机构改革。因此,要把转变职能作为管办分开的主要目的。政府对公立医院应该由微观管理走向宏观管理,由直接管理转变为间接管理,由事务管理转变为依法管理。

    这是我国改革开放三十多年来在政府职能转变的改革中遵循的一个最基本,也是最重要的原则。纵观国际医改的趋势也是如此。分离公立医院与卫生行政部门的隶属关系,不是脱离卫生行政部门的管理,而是促进卫生行政部门的依法监管,是卫生行业管理的体制创新和实现途径,也是推进公立医院法人治理的重要前提。

    区域医疗资源重组和集团化发展是我国公立医院变革和发展的大趋势。医疗集团的模式应选择以产权为纽带的紧密型、实行人财物统一管理,才能达到资源合理配置、结构优化的目的。医疗集团的成员医院类型及规模应具备差异性和多样性特征,这有利于实现优势互补、资源共享。

    马鞍山的集团化实践是,整合市级公立医院资源,组建市立医疗集团(包括市人民医院、市妇幼保健院、市中医院、市传染病医院),实行人、财、物统一管理,集团受市政府委托管理国有医疗资产,履行办医职能。集团实行总院长负责制,总院长为集团法人代表,集团管理机关领导成员由市委管理。取消医疗集团所属各医院行政级别,设执行院长,由集团考察任免,执行院长实行任期责任制。

    马鞍山市市立医疗集团优化结构布局,合理资源配置,相继成立了临床检验中心、药品器械采购管理中心、信息中心和康复中心等。集团借助人事统一管理平台,实现了技术力量、管理人员在各成员医院间的资源共享、合理配置;借助财务统一管理平台,使集团能统一调配资金,保证重点项目、工程顺利实施。, 百拇医药(何少锋)