医保先行,拉动医改马车
医保是整个公立医院改革不可分割的一部分。对于医院来说，医保在控制费用、降低成本以及提高效率方面具有重要的引领和引导作用。如何最大化发挥医保支付的杠杆作用，是当前医疗卫生体制改革需要面临的重要课题。
以江苏省镇江市为例，由于有1995年进行城镇职工医疗保险试点的经验，我们以医疗、医药和医保的“三医联动”作为新医改的基本模式。
由市政府牵头成立医保管理工作领导小组，财政局、人社局和卫生系统共同参与。人社局负责筹资和政策的制定，卫生系统负责医保结算，同时在医保政策的制定上，我们也有很多发言权。从而使卫生部门和医保部门形成一个系统的协作机制，全程参与医保制度的建立工作。
同时，我们在医保评审工作中也实行联动机制，加强协作，而不是单打独斗。现在我们每年都会对过去一年的资金分配、监管等方面做总结性评估，既肯定做的好的地方，也找出不足之处，总结原因并加以改进。
鉴于此，我不认为医保与卫生两个部门是博弈关系，而应该是一个很好的协作关系。
医疗资源是有限的，但需求却是无限的。医保要加强监管，让有限的医保资源发挥优质的效益。它作为一种支付制度，一定要做总量控制。从目前的情况来看，医疗费用的增长超出了政府投入，因此我们需要通过总量控制来引导公立医院控制费用、降低成本，合理地寻求利润空间，提高资金的效率和效应。
医保不仅仅意味着资金分配，我们实行总额年度预算、弹性结算、综合付费的政策，就是为了更多地让有限的资源和经费花在合理的地方，提高效率，调动医院积极性，提升公平性，尤其是满足特殊人群就医看病需求。
公立医院费用问题比较复杂，如何寻找规律和特点也是一大挑战。在付费方式方面，我们推行按人头付费；同时也在探索推出更多的并重，毕竟单一的付费方式不能解决所有的问题，所以现阶段是多举并重，多种方式共存。
医保的全面推进不只是单一的付费方式的探索，还要对公众发挥引导作用。例如，在基层，我们扩大了医保报销的覆盖面，提高报销比例，拉开了在基层看病与到大医院看病的报销比例差距。同时，基层服务能力也要有相应的提高，我们实行3+x的团队健康服务模式，让社区和医院的专家形成服务团队，根据约定的需求下到社区服务，主动服务，这样老百姓不需要一有问题就到大医院去，确保他们能够就近看病，方便看病。, http://www.100md.com(孔汉良)
以江苏省镇江市为例，由于有1995年进行城镇职工医疗保险试点的经验，我们以医疗、医药和医保的“三医联动”作为新医改的基本模式。
由市政府牵头成立医保管理工作领导小组，财政局、人社局和卫生系统共同参与。人社局负责筹资和政策的制定，卫生系统负责医保结算，同时在医保政策的制定上，我们也有很多发言权。从而使卫生部门和医保部门形成一个系统的协作机制，全程参与医保制度的建立工作。
同时，我们在医保评审工作中也实行联动机制，加强协作，而不是单打独斗。现在我们每年都会对过去一年的资金分配、监管等方面做总结性评估，既肯定做的好的地方，也找出不足之处，总结原因并加以改进。
鉴于此，我不认为医保与卫生两个部门是博弈关系，而应该是一个很好的协作关系。
医疗资源是有限的，但需求却是无限的。医保要加强监管，让有限的医保资源发挥优质的效益。它作为一种支付制度，一定要做总量控制。从目前的情况来看，医疗费用的增长超出了政府投入，因此我们需要通过总量控制来引导公立医院控制费用、降低成本，合理地寻求利润空间，提高资金的效率和效应。
医保不仅仅意味着资金分配，我们实行总额年度预算、弹性结算、综合付费的政策，就是为了更多地让有限的资源和经费花在合理的地方，提高效率，调动医院积极性，提升公平性，尤其是满足特殊人群就医看病需求。
公立医院费用问题比较复杂，如何寻找规律和特点也是一大挑战。在付费方式方面，我们推行按人头付费；同时也在探索推出更多的并重，毕竟单一的付费方式不能解决所有的问题，所以现阶段是多举并重，多种方式共存。
医保的全面推进不只是单一的付费方式的探索，还要对公众发挥引导作用。例如，在基层，我们扩大了医保报销的覆盖面，提高报销比例，拉开了在基层看病与到大医院看病的报销比例差距。同时，基层服务能力也要有相应的提高，我们实行3+x的团队健康服务模式，让社区和医院的专家形成服务团队，根据约定的需求下到社区服务，主动服务，这样老百姓不需要一有问题就到大医院去，确保他们能够就近看病，方便看病。, http://www.100md.com(孔汉良)