新财会制度开局
国家政策对医院经济运行产生重大影响的时候，首先震动的应当是院长，但很多院长并不了解这种巨大的影响。从3月份颁布新财务制度以来，财务人员的培训一直在进行，教他们如何过渡衔接旧账、如何建立新账、将如何进行管理，但是对院长的讲解培训就相对欠缺。
医改特别强调完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监督和运行机制。国家把这个权利赋予院长，应当首先从财务管理人手，做严格的医院预算管理、收支管理、成本控制。国家为三年医改投入了8500亿元，但其实2/3给了需方，需方投入到医院是买单，医院相应提供医疗服务来获取了这2/3的钱；1/3给供方，主要解决基层卫生问题，基本药物建立和公立医院改革每年获得的资金其实是600亿元。但国家明面上得拨款这么多，势必要加强财务管理，预算管理。此外，财政科学化、精细化管理和医院本身内部管理的提升都要求加强财务管理。
财务制度的改革也是由于原有制度存在诸多局限性。它的使用范围已经不适应当今发展；预算管理流于形式，缺乏约束力和科学依据；财务核算不能全面反映医院情况。最大的问题在于旧制度存在药品收支结余。这个结余一直带给我们很大的困惑，社会上都批评医院以药养医，但是谁也不关注医疗收支差多少。这次新制度的制定，我全程参与，深感制订过程是国家、医院、医院小集体、个人和患者的五方利益博弈。
新制度将对医院产生哪些影响?首先，它提升了财务管理的地位。总会计师设置的目的是，在政府层面，要求医院在管理的过程中进行规范、专业的管理；在医院层面，帮助医院完善整个体制，引导结构，强化经济管理，提升我们的综合效率。我总是呼吁院长，从观念上知道财务管理的重要性；也呼吁财务主管提升自己，对医院的规划，各方面的情况要有所了解，不要做一个纯粹报表人。
其次，新制度增强预算的约束力。原来的预算是粗放式的，如今是全面的预算，要把收入、支出，包括资本性支出、专项支出、购买设备、修建房屋等反映在预算里。对财政资金，政府的要求是把配套资金是否到位和是否花掉计入考核当中；医院的要求是要摸清家底，强化内部控制，以及利用科学决策来使用资源，明细责任。这次新制度把总体预算、项目预算纳入其中，强调预算的约束力。
再次，新制度要求成本管理真实有效。政府要求医院进行成本核算，合理确定医疗服务的价格，财政补偿基础，完善基本医疗保险费用支付重要依据，国家买单也罢，给你支付什么，依据从哪里来，要从基础数据来。此外，新制度还引入外部审计来增强医院的公信力。
加强预算管理和成本核算，信息化支撑已成为必然。财务管理面对复杂的海量的数据，缺乏完整性、可行性、及时性和统一管理，因此财务管理在延伸到HIS系统和物流管理的时候，在接口上和数据的统一使用方面，出现很大的困难。长远看来，从财务走向业务，从业务走向管理，从管理走向社会，信息化的支撑是必备的。, http://www.100md.com(徐元元)
医改特别强调完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监督和运行机制。国家把这个权利赋予院长，应当首先从财务管理人手，做严格的医院预算管理、收支管理、成本控制。国家为三年医改投入了8500亿元，但其实2/3给了需方，需方投入到医院是买单，医院相应提供医疗服务来获取了这2/3的钱；1/3给供方，主要解决基层卫生问题，基本药物建立和公立医院改革每年获得的资金其实是600亿元。但国家明面上得拨款这么多，势必要加强财务管理，预算管理。此外，财政科学化、精细化管理和医院本身内部管理的提升都要求加强财务管理。
财务制度的改革也是由于原有制度存在诸多局限性。它的使用范围已经不适应当今发展；预算管理流于形式，缺乏约束力和科学依据；财务核算不能全面反映医院情况。最大的问题在于旧制度存在药品收支结余。这个结余一直带给我们很大的困惑，社会上都批评医院以药养医，但是谁也不关注医疗收支差多少。这次新制度的制定，我全程参与，深感制订过程是国家、医院、医院小集体、个人和患者的五方利益博弈。
新制度将对医院产生哪些影响?首先，它提升了财务管理的地位。总会计师设置的目的是，在政府层面，要求医院在管理的过程中进行规范、专业的管理；在医院层面，帮助医院完善整个体制，引导结构，强化经济管理，提升我们的综合效率。我总是呼吁院长，从观念上知道财务管理的重要性；也呼吁财务主管提升自己，对医院的规划，各方面的情况要有所了解，不要做一个纯粹报表人。
其次，新制度增强预算的约束力。原来的预算是粗放式的，如今是全面的预算，要把收入、支出，包括资本性支出、专项支出、购买设备、修建房屋等反映在预算里。对财政资金，政府的要求是把配套资金是否到位和是否花掉计入考核当中；医院的要求是要摸清家底，强化内部控制，以及利用科学决策来使用资源，明细责任。这次新制度把总体预算、项目预算纳入其中，强调预算的约束力。
再次，新制度要求成本管理真实有效。政府要求医院进行成本核算，合理确定医疗服务的价格，财政补偿基础，完善基本医疗保险费用支付重要依据，国家买单也罢，给你支付什么，依据从哪里来，要从基础数据来。此外，新制度还引入外部审计来增强医院的公信力。
加强预算管理和成本核算，信息化支撑已成为必然。财务管理面对复杂的海量的数据，缺乏完整性、可行性、及时性和统一管理，因此财务管理在延伸到HIS系统和物流管理的时候，在接口上和数据的统一使用方面，出现很大的困难。长远看来，从财务走向业务，从业务走向管理，从管理走向社会，信息化的支撑是必备的。, http://www.100md.com(徐元元)