2012年全国卫生工作会上，陈竺部长指出：“割除以药养医弊端，2012年在全国300个试点县先行推开，2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。”随着基层医疗改革向上推进，医改正式进入深水区。县级医院面对破除“以药养医”难题的焦点浮出水面。远远超过基层医院的服务内容，大量占用医药企业的流动资金和医务人员的收入保障。三大难题亟待解决。由此可见，县级公立医院的改革于基层医改相比更为复杂。

    面对三级医院的专科优势，基层医疗机构的服务转型。被挤压在中间的县级医院如何去除“以药养医”顽疾同时谋求生存发展?发人深省，值得思考。

    特约嘉宾：

    杨敬(浙江省卫生厅厅长)

    张乐鸣(浙江省宁波市卫生局局长)

    王国强(卫生部副部长、国家中医药管理局局长)

    隋殿军(吉林省卫生厅厅长)

    高开焰(安徽省卫生厅厅长)

    Q1：您是如何看待陈竺部长在2012年全国卫生工作会上提出的全面割除“以药养医”这一医改方向的?这一观点是否可行?

    张乐鸣：取消药品加成没让患者获益。实际上，取消药品加成后，政府负担加重，医院收入减少，但是患者并没有得益。得益的仍然是医药代表和医生。特别是在二三级医院全面取消加成后，地方财政可能难以维系。

    宁波有五个县级公立医院实行了药品零差率试点，还有六个区不实行。取消药品加成的地区药价降了 ......